Calcolatore Percentuale PSA - Strumento Gratuito del Rapporto PSA Totale

Percentuale di PSA libero

Il calcolatore della percentuale di PSA libero determina quale quota dell'antigene prostatico specifico (PSA) totale di una persona è “libera”, cioè non legata ad altre proteine presenti nel sangue. I medici usano questo rapporto insieme a un test del PSA totale per contribuire a valutare il rischio di cancro alla prostata quando la decisione di eseguire una biopsia non è chiara.

Che cos'è il PSA?

Il PSA è una proteina prodotta dalle cellule della ghiandola prostatica. Un esame del sangue misura la quantità di PSA presente nella circolazione. La maggior parte del PSA nel sangue è legata ad altre proteine. Questa frazione è chiamata PSA complessato. Il resto circola liberamente ed è chiamato PSA libero. Il PSA totale è la somma delle due frazioni.

Le cellule del cancro alla prostata tendono a produrre una quantità maggiore della forma legata. Per questo motivo, una percentuale più bassa di PSA libero è associata a una maggiore probabilità di cancro, mentre una percentuale più alta è associata a una probabilità minore.

Come calcolare la percentuale di PSA libero

La formula

La percentuale di PSA libero confronta il PSA libero con il PSA totale, entrambi misurati in nanogrammi per millilitro (ng/mL):

$\text{Percentuale di PSA libero} = \dfrac{\text{PSA libero}}{\text{PSA totale}} \times 100$

Procedura

1. Ottenere i valori del PSA totale e del PSA libero da un esame del sangue.
2. Dividere il valore del PSA libero per il valore del PSA totale.
3. Moltiplicare il risultato per 100 per ottenere una percentuale.
4. Arrotondare a un massimo di due cifre decimali. Il calcolatore elimina gli zeri finali, quindi mostra 20% anziché 20,00%.

Il PSA totale deve essere maggiore di zero. Il PSA libero non può essere negativo né maggiore del PSA totale, poiché il PSA libero è una parte del PSA totale.

Esempio svolto

Un esame del sangue mostra un PSA totale di 6,0 ng/mL e un PSA libero di 1,2 ng/mL.

$\dfrac{1,2}{6,0} \times 100 = 20\%$

Il calcolatore mostra una percentuale di PSA libero del 20%.

L'arrotondamento è importante quando la divisione non produce un risultato esatto. Un PSA totale di 6,0 ng/mL con un PSA libero di 1,3 ng/mL dà 21,6666...%, che il calcolatore mostra come 21,67%.

Che cosa significa il risultato

La percentuale di PSA libero è più utile quando il PSA totale è compreso tra 4 e 10 ng/mL. Questo intervallo è spesso chiamato zona grigia diagnostica, perché in questo caso il solo test del PSA totale non riesce a distinguere in modo affidabile le patologie prostatiche benigne dal cancro.

Uno studio del 1998 ampiamente citato, condotto da Catalona e colleghi e pubblicato su JAMA, ha rilevato i seguenti tassi approssimativi di cancro alla prostata alla biopsia per gli uomini con un PSA totale compreso in questo intervallo, suddivisi in base alla percentuale di PSA libero:

Questi dati provengono da una singola popolazione di studio e non rappresentano probabilità esatte per ogni individuo. L'età, le dimensioni della prostata, la familiarità e l'esplorazione rettale contribuiscono alla valutazione del medico sulla necessità di una biopsia.

Una percentuale bassa di PSA libero non conferma la presenza di un cancro. Anche l'iperplasia prostatica benigna, cioè una prostata ingrossata ma non cancerosa, la prostatite, ovvero l'infiammazione della prostata, e perfino una recente eiaculazione possono ridurla.

Quando viene usata la percentuale di PSA libero

• Decisione sulla biopsia: una percentuale più alta di PSA libero può favorire l'attesa invece di una biopsia immediata, poiché le biopsie comportano un piccolo rischio di infezione e sanguinamento.
• Monitoraggio delle patologie benigne: gli uomini con iperplasia prostatica benigna o prostatite possono essere monitorati nel tempo anziché sottoposti subito a una biopsia.
• Sorveglianza attiva: gli uomini a cui è stato già diagnosticato un cancro alla prostata a basso rischio possono controllare periodicamente i livelli di PSA.
• Ricerca: il rapporto viene studiato insieme a marcatori più recenti, come il Prostate Health Index e il test 4Kscore.

Domande frequenti

Qual è una buona percentuale di PSA libero?

Un valore superiore al 25% è generalmente associato a un rischio più basso di cancro alla prostata. Un valore inferiore al 10% è associato a un rischio più alto. I valori intermedi si collocano lungo una scala progressiva, come mostrato nella tabella precedente.

Il PSA libero è uguale alla percentuale di PSA?

No. Il PSA libero è una quantità, misurata in ng/mL. La percentuale di PSA libero è un rapporto: il PSA libero diviso per il PSA totale, espresso in percentuale.

Questo calcolatore può diagnosticare il cancro alla prostata?

No. Calcola soltanto un rapporto a partire da due numeri. Il medico interpreta questo rapporto insieme al PSA totale, all'età, alla familiarità, ai risultati dell'esame obiettivo e, talvolta, agli esami di diagnostica per immagini o alla biopsia.

Perché la percentuale di PSA libero è importante soprattutto quando il PSA totale è compreso tra 4 e 10 ng/mL?

Al di sotto di 4 ng/mL, il rischio di cancro è già relativamente basso. Al di sopra di 10 ng/mL, il rischio è già abbastanza alto perché la maggior parte dei medici raccomandi una biopsia indipendentemente dalla percentuale di PSA libero. Il rapporto fornisce il maggior numero di informazioni nell'intervallo compreso tra questi valori.

Che cos'altro può influenzare i livelli di PSA?

L'età, le dimensioni della prostata, un'infezione delle vie urinarie, la prostatite, una recente eiaculazione e alcuni farmaci possono aumentare o ridurre i valori del PSA, indipendentemente dalla presenza di un cancro.

Riferimenti

1. Catalona, W. J., et al. “Use of the percentage of free prostate-specific antigen to enhance differentiation of prostate cancer from benign prostatic disease: a prospective multicenter clinical trial.” JAMA, vol. 279, n. 19, 1998, pp. 1542–1547.
2. “Prostate-Specific Antigen (PSA) Test.” National Cancer Institute, cancer.gov/types/prostate/psa-fact-sheet.