Calcolatore Percentuale PSA - Strumento Gratuito del Rapporto PSA Totale

Percentuale di PSA libero

Il calcolatore della percentuale di PSA libero determina quale quota dell'antigene prostatico specifico (PSA) totale di una persona è «libera», cioè non legata ad altre proteine del sangue. I medici usano questo rapporto, insieme al test del PSA totale, per valutare il rischio di tumore della prostata quando la decisione sulla biopsia è incerta.

Che cos'è il PSA?

Il PSA è una proteina prodotta dalle cellule della ghiandola prostatica. Un esame del sangue misura quanta ne circola. La maggior parte del PSA nel sangue è legata ad altre proteine. Questa parte si chiama PSA complessato. Il resto circola libero e si chiama PSA libero. Il PSA totale è la somma dei due.

Le cellule del tumore della prostata tendono a produrre una quota maggiore di forma legata. Per questo una percentuale più bassa di PSA libero è associata a una probabilità maggiore di tumore, e una percentuale più alta a una probabilità minore.

Come calcolare la percentuale di PSA libero

La formula

La percentuale di PSA libero confronta il PSA libero con il PSA totale, entrambi misurati in nanogrammi per millilitro (ng/mL):

$\text{PSA libero \%} = \dfrac{\text{PSA libero}}{\text{PSA totale}} \times 100$

Passaggi

1. Ricavare i valori di PSA totale e PSA libero da un esame del sangue.
2. Dividere il valore del PSA libero per il valore del PSA totale.
3. Moltiplicare il risultato per 100 per ottenere una percentuale.
4. Arrotondare a due cifre decimali.

Il PSA totale deve essere maggiore di zero. Il PSA libero non può essere negativo e non può superare il PSA totale, poiché ne è una parte.

Esempio svolto

Un esame del sangue mostra un PSA totale di 6,0 ng/mL e un PSA libero di 1,2 ng/mL.

$\dfrac{1.2}{6.0} \times 100 = 20.00\%$

La percentuale di PSA libero è del 20,00%.

Che cosa significa il risultato

La percentuale di PSA libero è più utile quando il PSA totale è compreso tra 4 e 10 ng/mL. Questo intervallo è spesso chiamato zona grigia diagnostica, perché in esso il solo test del PSA totale non permette di distinguere in modo affidabile le condizioni prostatiche benigne dal tumore.

Uno studio del 1998 molto citato, di Catalona e colleghi, pubblicato su JAMA, ha esaminato uomini con PSA totale compreso tra 4 e 10 ng/mL e ha rilevato che il rischio di tumore alla biopsia variava dall'8% al 56%, aumentando al diminuire della percentuale di PSA libero. I tassi approssimativi di tumore riportati, raggruppati per percentuale di PSA libero, erano:

Questi valori provengono da una sola popolazione di studio e non sono probabilità esatte per il singolo individuo. Età, dimensioni della prostata, familiarità e un'esplorazione rettale contribuiscono tutte al giudizio del medico sulla biopsia.

Una bassa percentuale di PSA libero non conferma il tumore. Anche l'iperplasia prostatica benigna (una prostata ingrossata ma non tumorale), la prostatite (infiammazione della prostata) e persino una recente eiaculazione possono abbassarla.

Quando si usa la percentuale di PSA libero

• Decidere sulla biopsia: una percentuale più alta di PSA libero può giustificare l'attesa invece di una biopsia immediata, poiché le biopsie comportano un piccolo rischio di infezione e sanguinamento.
• Monitoraggio delle condizioni benigne: gli uomini con iperplasia prostatica benigna o prostatite possono essere seguiti nel tempo anziché sottoposti subito a biopsia.
• Sorveglianza attiva: negli uomini a cui è già stato diagnosticato un tumore della prostata a basso rischio i livelli di PSA possono essere controllati periodicamente.
• Ricerca: il rapporto è studiato insieme a marcatori più recenti, come il Prostate Health Index e il test 4Kscore.

Domande frequenti

Qual è una buona percentuale di PSA libero?

Un valore superiore al 25% è in genere associato a un rischio minore di tumore della prostata. Un valore inferiore al 10% è associato a un rischio maggiore. I valori intermedi si collocano su una scala graduale, come mostrato nella tabella sopra.

Il PSA libero è la stessa cosa della percentuale di PSA?

No. Il PSA libero è una quantità, misurata in ng/mL. La percentuale di PSA libero è un rapporto: il PSA libero diviso per il PSA totale, espresso in percentuale.

Questo calcolatore può diagnosticare il tumore della prostata?

No. Calcola solo un rapporto a partire da due numeri. Un medico interpreta quel rapporto insieme al PSA totale, all'età, alla familiarità, ai risultati dell'esame obiettivo e talvolta a esami di imaging o alla biopsia.

Perché la percentuale di PSA libero conta soprattutto per un PSA totale compreso tra 4 e 10 ng/mL?

Sotto 4 ng/mL il rischio di tumore è già piuttosto basso. Sopra 10 ng/mL il rischio di tumore è già abbastanza alto da indurre la maggior parte dei medici a raccomandare una biopsia a prescindere dalla percentuale di PSA libero. Il rapporto aggiunge più informazioni nell'intervallo intermedio.

Che cos'altro può influire sui livelli di PSA?

Età, dimensioni della prostata, infezioni delle vie urinarie, prostatite, eiaculazione recente e alcuni farmaci possono aumentare o ridurre i valori di PSA, indipendentemente dal tumore.

Riferimenti

1. Catalona, W. J., et al. Use of the percentage of free prostate-specific antigen to enhance differentiation of prostate cancer from benign prostatic disease: a prospective multicenter clinical trial. JAMA, 1998;279(19):1542–1547. Abstract su PubMed — uomini con PSA totale da 4,0 a 10,0 ng/mL; il rischio di tumore variava dall'8% al 56%, più alto con percentuali di PSA libero più basse.
2. National Cancer Institute. Prostate-Specific Antigen (PSA) Test. Scheda informativa sul test del PSA — l'iperplasia prostatica benigna e la prostatite possono aumentare il PSA; il Prostate Health Index e il test 4Kscore sono in fase di studio.
3. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine). Prostate-Specific Antigen (PSA) Test. Test del PSA — un livello elevato di PSA può essere causato da prostatite, infezioni delle vie urinarie o da certi farmaci, non solo dal tumore.