SCORE2: calcolatore del rischio cardiovascolare a 10 anni
Stima il rischio cardiovascolare a 10 anni con i modelli ESC SCORE2 e SCORE2-OP. Per persone dai 40 agli 89 anni, in quattro regioni europee di rischio, con valori in mmol/L o mg/dL.
SCORE2 cardiovascular risk calculator
European models from the European Society of Cardiology. SCORE2 covers ages 40 to 69 and SCORE2-OP covers ages 70 to 89. For the United States, use a PREVENT or Pooled Cohort Equations calculator instead.
About the region you picked
Cardiovascular deaths in this region: 100 to under 150 per 100,000 people per year.
Countries in this group: Austria, Cyprus, Finland, Germany, Greece, Iceland, Ireland, Italy, Malta, Portugal, San Marino, Slovenia, Sweden.
Groups and thresholds: SCORE2, European Heart Journal 2021;42(25):2439-2448, Figure 2 and Supplementary Table S6, using WHO age- and sex-standardised cardiovascular mortality (ICD-10 I00-I99). This is the fixed 2021 snapshot the models were calibrated against, not a live figure. Pick a different group if your country's death rate has moved since or is not listed.
Low to moderate risk
At this age the guideline's bands are: under 5% low to moderate, {{high}}% to under 10% high, {{veryHigh}}% or more very high.
These bands come from the 2021 European Society of Cardiology prevention guideline. They describe where the number falls, nothing more.
What drove the number
Each row shows how much that factor moved the model's score. Positive numbers raise the estimated risk, negative numbers lower it. Every factor carries an age interaction, so each one counts for less as a person gets older.
The same person in all four regions
The same answers, rescaled to each of the four regions. The spread is the model working as designed, not noise.
Who these models are not for
This tool calculates, it does not advise
What the models cover
SCORE2 was derived in 45 cohorts covering 677,684 people and validated in 25 more. Both models are for people who do not already have cardiovascular disease. The published charts are drawn over systolic pressure 100 to 179 mmHg and non-HDL cholesterol 3 to 6.9 mmol/L; this page accepts a wider window so a real lab value is not rejected, but a value far outside the charted window is an estimate the charts do not show. The region calibration is a fixed 2021 snapshot of European mortality, so it is not meaningful for someone living outside Europe.
Sources for every coefficient on this page:
- SCORE2 working group and ESC Cardiovascular Risk Collaboration. SCORE2 risk prediction algorithms. European Heart Journal. 2021;42(25):2439-2448. doi:10.1093/eurheartj/ehab309.
- SCORE2-OP working group and ESC Cardiovascular Risk Collaboration. SCORE2-OP risk prediction algorithms. European Heart Journal. 2021;42(25):2455-2467. doi:10.1093/eurheartj/ehab312.
- Risk regions and their mortality thresholds: SCORE2, European Heart Journal 2021;42(25), Figure 2 and Supplementary Table S6.
- Cholesterol unit conversion: 1 mmol/L = 38.67 mg/dL. NCBI units conversion table (NBK83505). Neither source paper prints a factor of its own.
Documentazione
SCORE2 Calcolatore del rischio cardiovascolare
SCORE2 è un modello europeo che stima la probabilità che una persona abbia un primo infarto, ictus o decesso per malattia cardiovascolare nei dieci anni successivi. Questo calcolatore applica il modello a partire da sei risposte: sesso, età, fumo, pressione arteriosa sistolica, colesterolo totale e colesterolo HDL. Restituisce una percentuale. Non fornisce consigli medici.
Lo strumento utilizza due modelli. SCORE2 riguarda le età da 40 a 69 anni. SCORE2-OP («persone anziane») riguarda le età da 70 a 89 anni. Entrambi provengono dalla Società Europea di Cardiologia e sono stati pubblicati sull’European Heart Journal nel 2021.
Cosa richiede il calcolatore
| Input | Intervallo accettato |
|---|---|
| Sesso | femminile o maschile |
| Età | da 40 a 89 anni |
| Regione di rischio | bassa, moderata, alta, molto alta |
| Fumatore attuale | sì o no |
| Pressione arteriosa sistolica | da 90 a 200 mmHg |
| Colesterolo totale | da 2,5 a 12 mmol/L (da 97 a 464 mg/dL) |
| Colesterolo HDL | da 0,5 a 3,5 mmol/L (da 20 a 135 mg/dL) |
Il colesterolo può essere inserito in mmol/L o mg/dL. I modelli sono espressi in mmol/L, quindi un valore in mg/dL viene convertito una sola volta, usando 1 mmol/L = 38,67 mg/dL dalla tabella di conversione delle unità dell’NCBI (Bookshelf NBK83,505). Nessuno dei due articoli originali riporta un proprio fattore di conversione.
Il colesterolo HDL fa parte del colesterolo totale, quindi il calcolatore rifiuta un valore HDL uguale o superiore al totale. Ogni intervallo sopra indicato viene verificato direttamente nel calcolo, non soltanto nella casella di inserimento, perciò un valore incollato o digitato non può eludere il controllo.
La formula di SCORE2
Ogni fattore di rischio viene misurato come distanza da un valore di riferimento, moltiplicato per il peso pubblicato e sommato agli altri. Questa somma è chiamata predittore lineare.
somma = Σ (valore centrato × peso)
La somma viene trasformata in un rischio usando la sopravvivenza basale a dieci anni S0 del modello, quindi ricalibrata in base alla regione di rischio:
rischio non calibrato = 1 − S0 ^ exp(somma − media)
rischio = 1 − exp(−exp(scale1 + scale2 × ln(−ln(1 − rischio non calibrato))))
La seconda riga è una ricalibrazione complementare log-log. Estende la scala del rischio per adeguarla alla quantità effettiva di malattie cardiovascolari presente in una regione.
I due modelli centrano gli input in modo diverso, perché sono stati adattati a gruppi di età differenti.
| Fattore | SCORE2 (da 40 a 69) | SCORE2-OP (da 70 a 89) |
|---|---|---|
| Età | (età − 60) ÷ 5 | età − 73 |
| Pressione sistolica | (PAS − 120) ÷ 20 | PAS − 150 |
| Colesterolo totale | CT − 6 mmol/L | CT − 6 mmol/L |
| Colesterolo HDL | (HDL − 1,3) ÷ 0,5 | HDL − 1,4 mmol/L |
| Fumo | 1 se fumatore attuale, altrimenti 0 | uguale |
Ogni fattore include anche un’interazione con l’età. Il suo peso è dato dal peso di base più l’età centrata moltiplicata per un peso di interazione. Per questo fumo, pressione arteriosa e colesterolo incidono meno con l’aumentare dell’età. SCORE2 non sottrae alcuna media (è zero). SCORE2-OP sottrae una media pubblicata di 0,0929 per gli uomini e 0,229 per le donne.
Esempio pratico: un uomo di 50 anni
Input: maschio, età 50 anni, fumatore attuale, pressione sistolica 140 mmHg, colesterolo totale 5,5 mmol/L, colesterolo HDL 1,3 mmol/L, regione a basso rischio. Questo è l’esempio riportato dallo stesso articolo su SCORE2.
Valori centrati: età (50 − 60) ÷ 5 = −2, fumo = 1, pressione (140 − 120) ÷ 20 = 1, colesterolo totale 5,5 − 6 = −0,5, HDL (1,3 − 1,3) ÷ 0,5 = 0.
| Fattore | Peso utilizzato | Contributo |
|---|---|---|
| Età | 0,3742 | −2 × 0,3742 = −0,7484 |
| Fumo | 0,6012 + (−2 × −0,0755) = 0,7522 | 0,7522 |
| Pressione sistolica | 0,2777 + (−2 × −0,0255) = 0,3287 | 0,3287 |
| Colesterolo totale | 0,1458 + (−2 × −0,0281) = 0,2020 | −0,5 × 0,2020 = −0,1010 |
| Colesterolo HDL | −0,2698 + (−2 × 0,0426) = −0,3550 | 0 |
| Somma | 0,2315 |
Con la sopravvivenza basale maschile S0 = 0,9605:
rischio non calibrato = 1 − 0,9605 ^ exp(0,2315) = 0,04953, ovvero 4,95%.
La regione a basso rischio usa scale1 = −0,5699 e scale2 = 0,7476:
rischio = 1 − exp(−exp(−0,5699 + 0,7476 × ln(−ln(0,95047)))) = 0,0591, mostrato come 5,9%.
Lo stesso uomo ottiene 7,6% nella regione moderata, 8,1% nella regione ad alto rischio e 14,0% nella regione a rischio molto alto. L’articolo riporta 5,9% e 14,0% per i due estremi. Una donna con gli stessi valori ottiene 4,2% e 13,7%, anch’essi valori riportati nell’articolo.
Esempio pratico: una donna di 75 anni
Input: femmina, età 75 anni, fumatrice attuale, pressione sistolica 160 mmHg, colesterolo totale 6,5 mmol/L, colesterolo HDL 1,2 mmol/L, regione ad alto rischio. L’età 75 seleziona SCORE2-OP, quindi il centraggio cambia.
Valori centrati: età 75 − 73 = 2, fumo = 1, pressione 160 − 150 = 10, colesterolo totale 6,5 − 6 = 0,5, HDL 1,2 − 1,4 = −0,2.
| Fattore | Peso utilizzato | Contributo |
|---|---|---|
| Età | 0,0789 | 0,1578 |
| Fumo | 0,4921 + (2 × −0,0255) = 0,4411 | 0,4411 |
| Pressione sistolica | 0,0102 + (2 × −0,0004) = 0,0094 | 0,0940 |
| Colesterolo totale | 0,0605 + (2 × −0,0009) = 0,0587 | 0,02935 |
| Colesterolo HDL | −0,304 + (2 × 0,0154) = −0,2732 | 0,05464 |
| Somma | 0,77689 |
La media femminile di SCORE2-OP è 0,229 e la sopravvivenza basale è 0,8082:
rischio non calibrato = 1 − 0,8082 ^ exp(0,77689 − 0,229) = 0,3081, ovvero 30,81%.
La regione ad alto rischio usa scale1 = 0,38 e scale2 = 1,09, ottenendo 38,9%. La stessa donna ottiene 19,5% nella regione a basso rischio, 26,0% nella regione moderata e 52,0% nella regione a rischio molto alto.
Le quattro regioni di rischio
La regione non è un’etichetta. Ricalibra l’intera risposta e può modificare il risultato di oltre un fattore due. Le regioni sono definite dal tasso di mortalità cardiovascolare standardizzato per età e sesso dell’OMS di un Paese, contando i decessi ogni 100.000 persone all’anno secondo il capitolo IX dell’ICD-10 (I00-I99).
| Regione | Decessi cardiovascolari ogni 100.000 persone all’anno |
|---|---|
| Bassa | meno di 100 |
| Moderate | da 100 a meno di 150 |
| Alta | da 150 a meno di 300 |
| Molto alta | 300 o più |
Questi raggruppamenti provengono dall’articolo su SCORE2, Figura 2 e Tabella supplementare S6. Sono un’istantanea fissa, entrata in vigore con la pubblicazione dei modelli nel 2021, non un flusso di dati aggiornato in tempo reale. Da allora i tassi reali di mortalità sono cambiati. Per questo il calcolatore non deduce la regione dalla località: la regione viene scelta manualmente, lo strumento mostra la fascia del tasso di mortalità e l’elenco dei Paesi di ciascuna regione, e chi vive in un Paese passato a un’altra fascia, o non incluso nell’elenco, può scegliere quella che corrisponde al tasso del proprio Paese. Il risultato viene mostrato contemporaneamente per tutte e quattro le regioni.
Le quattro regioni non seguono sempre l’ordine dei nomi. Con un rischio iniziale basso, le scale pubblicate possono collocare la regione ad alto rischio appena sotto quella moderata. Un uomo di 50 anni non fumatore, con pressione di 140 mmHg, colesterolo totale 5,5 mmol/L e HDL 1,3 mmol/L ottiene 3,4%, 4,2%, 4,1% e 7,8% nelle quattro regioni. È il risultato prodotto dalle costanti pubblicate.
Classi di rischio
La linea guida europea sulla prevenzione della Società Europea di Cardiologia del 2021 indica la fascia in cui rientra un valore di SCORE2. I limiti cambiano con l’età, perché la stessa percentuale ha un significato diverso a 45 e a 75 anni.
| Gruppo di età | Da basso a moderato | Alta | Molto alta |
|---|---|---|---|
| Meno di 50 anni | meno di 2,5% | da 2,5% a meno di 7,5% | 7,5% o più |
| da 50 a 69 anni | meno di 5% | da 5% a meno di 10% | 10% o più |
| 70 anni e oltre | meno di 7,5% | da 7,5% a meno di 15% | 15% o più |
Queste fasce descrivono il valore. Non sono soglie terapeutiche e il calcolatore non ne stabilisce alcuna. La fascia viene applicata alla percentuale dopo l’arrotondamento a una cifra decimale, quindi l’etichetta non può mai differire dal valore riportato accanto.
Cosa non comprendono i modelli
SCORE2 è stato derivato in 45 coorti comprendenti 677.684 persone e validato in altre 25. Entrambi i modelli riguardano persone che non hanno già una malattia cardiovascolare.
I grafici pubblicati coprono un intervallo più ristretto di quello accettato da questa pagina: pressione sistolica da 100 a 179 mmHg e colesterolo non-HDL da 3 a 6,9 mmol/L. Gli intervalli di input più ampi servono a non rifiutare un valore reale di laboratorio, ma un valore molto al di fuori dell’intervallo dei grafici è una stima che i grafici non mostrano.
Nessuno dei due modelli si applica alle persone con diabete. Per questo non è presente un campo per il diabete. Il diabete ha un proprio modello, adattato separatamente, SCORE2-Diabetes (European Heart Journal 2023;44(28):2544). La calibrazione regionale è europea, quindi i valori non sono significativi per chi vive al di fuori dei Paesi coperti. I calcolatori sviluppati per gli Stati Uniti, come PREVENT o le Pooled Cohort Equations, sono modelli distinti con input distinti.
Lo strumento calcola un valore e si ferma lì. Non stabilisce soglie terapeutiche, non suggerisce farmaci, non indica dosi e non formula diagnosi.
Domande frequenti
Che cosa significa la percentuale di SCORE2? È la probabilità stimata, su 100 persone con le stesse sei risposte, di un primo evento cardiovascolare fatale o non fatale nei dieci anni successivi. Un evento significa decesso cardiovascolare, infarto o ictus.
Perché il modello cambia a 70 anni? SCORE2-OP è un modello distinto, non SCORE2 esteso oltre i 69 anni. Ha coefficienti, valori di riferimento e scale regionali propri, adattati a persone di 70 anni e oltre. Il calcolatore passa al nuovo modello a 70 anni e non combina mai i due. Il passaggio è visibile: un profilo di 69 anni con un punteggio di 12,2% nella regione moderata ottiene 11,8% all’età di 70 anni.
La regione di rischio conta davvero così tanto? Sì. Nel primo esempio pratico precedente, lo stesso uomo ottiene 5,9% in una regione a basso rischio e 14,0% in una regione a rischio molto alto. È cambiata soltanto la regione.
Perché non c’è una casella per il diabete? SCORE2 e SCORE2-OP riguardano persone senza diabete. Entrambi i modelli pubblicati includono un coefficiente per il diabete, ma la popolazione a cui sono destinati esclude le persone diabetiche e per il diabete esiste un modello separato. Offrire la casella significherebbe rispondere a una domanda per la quale questo modello non è stato costruito.
Si può inserire il colesterolo LDL invece dell’HDL? No. I modelli utilizzano il colesterolo totale e il colesterolo HDL. La loro differenza, il colesterolo non-HDL, è la forma utilizzata nei grafici pubblicati e il calcolatore la mostra accanto al risultato.
Da dove provengono i valori di questa pagina? Gruppo di lavoro SCORE2 e ESC Cardiovascular Risk Collaboration, «SCORE2 risk prediction algorithms», European Heart Journal 2021;42(25):2439-2448. Gruppo di lavoro SCORE2-OP e ESC Cardiovascular Risk Collaboration, «SCORE2-OP risk prediction algorithms», European Heart Journal 2021;42(25):2455-2467. Le fasce di rischio provengono dalla linea guida ESC sulla prevenzione del 2021. Il fattore di conversione del colesterolo proviene dalla tabella di conversione delle unità dell’NCBI.