SCORE2 širdies ir kraujagyslių ligų rizikos skaičiuoklė
Įvertinkite 10 metų širdies ir kraujagyslių ligų riziką pagal ESC SCORE2 ir SCORE2-OP modelius. Skirta 40–89 metų žmonėms keturiuose Europos rizikos regionuose; galima rinktis mmol/l arba mg/dl.
SCORE2 cardiovascular risk calculator
European models from the European Society of Cardiology. SCORE2 covers ages 40 to 69 and SCORE2-OP covers ages 70 to 89. For the United States, use a PREVENT or Pooled Cohort Equations calculator instead.
About the region you picked
Cardiovascular deaths in this region: 100 to under 150 per 100,000 people per year.
Countries in this group: Austria, Cyprus, Finland, Germany, Greece, Iceland, Ireland, Italy, Malta, Portugal, San Marino, Slovenia, Sweden.
Groups and thresholds: SCORE2, European Heart Journal 2021;42(25):2439-2448, Figure 2 and Supplementary Table S6, using WHO age- and sex-standardised cardiovascular mortality (ICD-10 I00-I99). This is the fixed 2021 snapshot the models were calibrated against, not a live figure. Pick a different group if your country's death rate has moved since or is not listed.
Low to moderate risk
At this age the guideline's bands are: under 5% low to moderate, {{high}}% to under 10% high, {{veryHigh}}% or more very high.
These bands come from the 2021 European Society of Cardiology prevention guideline. They describe where the number falls, nothing more.
What drove the number
Each row shows how much that factor moved the model's score. Positive numbers raise the estimated risk, negative numbers lower it. Every factor carries an age interaction, so each one counts for less as a person gets older.
The same person in all four regions
The same answers, rescaled to each of the four regions. The spread is the model working as designed, not noise.
Who these models are not for
This tool calculates, it does not advise
What the models cover
SCORE2 was derived in 45 cohorts covering 677,684 people and validated in 25 more. Both models are for people who do not already have cardiovascular disease. The published charts are drawn over systolic pressure 100 to 179 mmHg and non-HDL cholesterol 3 to 6.9 mmol/L; this page accepts a wider window so a real lab value is not rejected, but a value far outside the charted window is an estimate the charts do not show. The region calibration is a fixed 2021 snapshot of European mortality, so it is not meaningful for someone living outside Europe.
Sources for every coefficient on this page:
- SCORE2 working group and ESC Cardiovascular Risk Collaboration. SCORE2 risk prediction algorithms. European Heart Journal. 2021;42(25):2439-2448. doi:10.1093/eurheartj/ehab309.
- SCORE2-OP working group and ESC Cardiovascular Risk Collaboration. SCORE2-OP risk prediction algorithms. European Heart Journal. 2021;42(25):2455-2467. doi:10.1093/eurheartj/ehab312.
- Risk regions and their mortality thresholds: SCORE2, European Heart Journal 2021;42(25), Figure 2 and Supplementary Table S6.
- Cholesterol unit conversion: 1 mmol/L = 38.67 mg/dL. NCBI units conversion table (NBK83505). Neither source paper prints a factor of its own.
Dokumentacija
SCORE2 širdies ir kraujagyslių ligų rizikos skaičiuoklė
SCORE2 yra Europos rizikos modelis, įvertinantis tikimybę, kad per ateinančius dešimt metų žmogų pirmą kartą ištiks infarktas ar insultas arba jis mirs nuo širdies ir kraujagyslių ligos. Ši skaičiuoklė taiko modelį pagal šešis atsakymus: lytį, amžių, rūkymą, sistolinį kraujospūdį, bendrąjį cholesterolį ir DTL cholesterolį. Pateikiamas procentinis dydis. Medicininių patarimų ji neteikia.
Įrankis naudoja du modelius. SCORE2 taikomas nuo 40 iki 69 metų. SCORE2-OP („vyresniems žmonėms“) taikomas nuo 70 iki 89 metų. Abu modeliai parengti Europos kardiologų draugijos ir paskelbti žurnale European Heart Journal 2021 metais.
Ko klausia skaičiuoklė
| Įvestis | Priimtinas intervalas |
|---|---|
| Lytis | moteris arba vyras |
| Amžius | nuo 40 iki 89 metų |
| Rizikos regionas | mažos, vidutinės, didelės, labai didelės rizikos |
| Dabartinis rūkymas | taip arba ne |
| Sistolinis kraujospūdis | nuo 90 iki 200 mmHg |
| Bendrasis cholesterolis | nuo 2,5 iki 12 mmol/L (nuo 97 iki 464 mg/dL) |
| DTL cholesterolis | nuo 0,5 iki 3,5 mmol/L (nuo 20 iki 135 mg/dL) |
Cholesterolį galima įvesti mmol/L arba mg/dL. Modeliai sudaryti mmol/L vienetais, todėl mg/dL reikšmė vieną kartą perskaičiuojama pagal NCBI vienetų perskaičiavimo lentelėje nurodytą santykį 1 mmol/L = 38,67 mg/dL (Bookshelf NBK83,505). Nė viename iš pirminių straipsnių atskiras perskaičiavimo koeficientas nepateiktas.
DTL cholesterolis yra bendrojo cholesterolio dalis, todėl skaičiuoklė atmeta DTL reikšmę, lygią bendrajam cholesteroliui arba už jį didesnę. Kiekvienas pirmiau nurodytas intervalas tikrinamas pačiame skaičiavime, ne tik įvesties laukelyje, todėl įklijuota ar įvesta reikšmė negali šio patikrinimo apeiti.
SCORE2 formulė
Kiekvienas rizikos veiksnys matuojamas kaip atstumas nuo atskaitos reikšmės, dauginamas iš paskelbto svorio ir susumuojamas. Ši suma vadinama tiesiniu prediktoriumi.
suma = Σ (centruota reikšmė × svoris)
Tada suma paverčiama rizika, naudojant modelio dešimties metų pradinį išgyvenamumą S0, ir perskaičiuojama pagal rizikos regioną:
nekalibruota rizika = 1 − S0 ^ exp(suma − vidurkis)
rizika = 1 − exp(−exp(scale1 + scale2 × ln(−ln(1 − nekalibruota rizika))))
Antroji eilutė yra komplementinis log-log perskaičiavimas. Juo rizikos skalė ištempiama taip, kad atitiktų faktinį širdies ir kraujagyslių ligų paplitimą regione.
Du modeliai skirtingai centruoja įvesties reikšmes, nes buvo pritaikyti skirtingoms amžiaus grupėms.
| Koeficientas | SCORE2 (nuo 40 iki 69 metų) | SCORE2-OP (nuo 70 iki 89 metų) |
|---|---|---|
| Amžius | (amžius − 60) ÷ 5 | amžius − 73 |
| Sistolinis kraujospūdis | (SKS − 120) ÷ 20 | SKS − 150 |
| Bendrasis cholesterolis | BCh − 6 mmol/L | BCh − 6 mmol/L |
| DTL cholesterolis | (DTL − 1,3) ÷ 0,5 | DTL − 1,4 mmol/L |
| Rūkymas | 1, jei žmogus rūko, kitu atveju 0 | tas pats |
Kiekvienas veiksnys taip pat turi sąveiką su amžiumi. Jo svorį sudaro bazinis svoris ir centruoto amžiaus, padauginto iš sąveikos svorio, sandauga. Todėl rūkymas, kraujospūdis ir cholesterolis vyresniame amžiuje turi mažesnę įtaką. SCORE2 neatima jokio vidurkio (jis lygus nuliui). SCORE2-OP atima paskelbtą vyrų vidurkį 0,0929 ir moterų vidurkį 0,229.
Pavyzdys su sprendimu: 50 metų vyras
Įvestys: vyras, amžius 50 metų, rūko, sistolinis kraujospūdis 140 mmHg, bendrasis cholesterolis 5,5 mmol/L, DTL cholesterolis 1,3 mmol/L, mažos rizikos regionas. Tai iliustracija, kurią pateikia pats SCORE2 straipsnis.
Centruotos reikšmės: amžius (50 − 60) ÷ 5 = −2, rūkymas = 1, spaudimas (140 − 120) ÷ 20 = 1, bendrasis cholesterolis 5,5 − 6 = −0,5, DTL (1,3 − 1,3) ÷ 0,5 = 0.
| Koeficientas | Panaudotas svoris | Indėlis |
|---|---|---|
| Amžius | 0,3742 | −2 × 0,3742 = −0,7484 |
| Rūkymas | 0,6012 + (−2 × −0,0755) = 0,7522 | 0,7522 |
| Sistolinis kraujospūdis | 0,2777 + (−2 × −0,0255) = 0,3287 | 0,3287 |
| Bendrasis cholesterolis | 0,1458 + (−2 × −0,0281) = 0,2020 | −0,5 × 0,2020 = −0,1010 |
| DTL cholesterolis | −0,2698 + (−2 × 0,0426) = −0,3550 | 0 |
| Suma | 0,2315 |
Kai vyrų pradinis išgyvenamumas S0 = 0,9605:
nekalibruota rizika = 1 − 0,9605 ^ exp(0,2315) = 0,04953, arba 4,95 %.
Mažos rizikos regione naudojamos scale1 = −0,5699 ir scale2 = 0,7476:
rizika = 1 − exp(−exp(−0,5699 + 0,7476 × ln(−ln(0,95047)))) = 0,0591, rodoma kaip 5,9 %.
Tas pats vyras vidutinės rizikos regione gauna 7,6 %, didelės rizikos regione 8,1 %, o labai didelės rizikos regione 14,0 %. Straipsnyje šiems dviem kraštiniams atvejams pateikiamos reikšmės 5,9 % ir 14,0 %. Moteris, kurios rodikliai tokie patys, gauna 4,2 % ir 13,7 %; tai taip pat yra straipsnyje pateikti dydžiai.
Pavyzdys su sprendimu: 75 metų moteris
Įvestys: moteris, amžius 75 metų, rūko, sistolinis kraujospūdis 160 mmHg, bendrasis cholesterolis 6,5 mmol/L, DTL cholesterolis 1,2 mmol/L, didelės rizikos regionas. Amžius 75 parenka SCORE2-OP, todėl keičiasi centravimas.
Centruotos reikšmės: amžius 75 − 73 = 2, rūkymas = 1, spaudimas 160 − 150 = 10, bendrasis cholesterolis 6,5 − 6 = 0,5, DTL 1,2 − 1,4 = −0,2.
| Koeficientas | Panaudotas svoris | Indėlis |
|---|---|---|
| Amžius | 0,0789 | 0,1578 |
| Rūkymas | 0,4921 + (2 × −0,0255) = 0,4411 | 0,4411 |
| Sistolinis kraujospūdis | 0,0102 + (2 × −0,0004) = 0,0094 | 0,0940 |
| Bendrasis cholesterolis | 0,0605 + (2 × −0,0009) = 0,0587 | 0,02935 |
| DTL cholesterolis | −0,304 + (2 × 0,0154) = −0,2732 | 0,05464 |
| Suma | 0,77689 |
Moterų SCORE2-OP vidurkis yra 0,229, o pradinis išgyvenamumas – 0,8082:
nekalibruota rizika = 1 − 0,8082 ^ exp(0,77689 − 0,229) = 0,3081, arba 30,81 %.
Didelės rizikos regione naudojamos scale1 = 0,38 ir scale2 = 1,09, todėl gaunama 38,9 %. Ta pati moteris mažos rizikos regione gauna 19,5 %, vidutinės rizikos regione 26,0 %, o labai didelės rizikos regione 52,0 %.
Keturi rizikos regionai
Regionas nėra etiketė. Jis perskaičiuoja visą atsakymą ir gali pakeisti rezultatą daugiau nei du kartus. Regionai apibrėžiami pagal PSO standartizuotą šalies mirtingumą nuo širdies ir kraujagyslių ligų pagal amžių ir lytį, skaičiuojant mirtis, tenkančias 100 000 žmonių per metus pagal TLK-10 IX skyrių (I00–I99).
| Regionas | Mirtys nuo širdies ir kraujagyslių ligų, tenkančios 100 000 žmonių per metus |
|---|---|
| Žemas | mažiau nei 100 |
| Vidutinis | nuo 100 iki mažiau nei 150 |
| Aukštas | nuo 150 iki mažiau nei 300 |
| Labai didelė | 300 arba daugiau |
Šios grupės paimtos iš SCORE2 straipsnio, 2 paveikslo ir papildomosios S6 lentelės. Tai nekintanti momentinė klasifikacija, įsigaliojusi kartu su modelių paskelbimu 2021 metais, o ne tiesiogiai atnaujinami duomenys. Faktiniai mirtingumo rodikliai nuo to laiko pasikeitė. Todėl skaičiuoklė nenustato regiono pagal vietovę: regionas parenkamas rankiniu būdu, įrankis rodo kiekvieno regiono mirtingumo intervalą ir šalių sąrašą, o šalies rodikliams pasikeitus arba šalies nesant sąraše galima pasirinkti intervalą, atitinkantį dabartinį tos šalies rodiklį. Rezultatas taip pat vienu metu rodomas visiems keturiems regionams.
Keturi regionai ne visada išsidėsto pavadinimų tvarka. Esant mažai pradinei rizikai, paskelbtos skalės gali lemti, kad didelės rizikos regiono reikšmė bus šiek tiek mažesnė už vidutinės rizikos regiono reikšmę. 50 metų nerūkantis vyras, kurio spaudimas 140 mmHg, bendrasis cholesterolis 5,5 mmol/L, o DTL 1,3 mmol/L, keturiuose regionuose gauna atitinkamai 3,4 %, 4,2 %, 4,1 % ir 7,8 %. Tokį rezultatą lemia paskelbti konstantų dydžiai.
Rizikos grupės
2021 metų Europos kardiologų draugijos širdies ir kraujagyslių ligų prevencijos gairėse nurodoma, į kurį intervalą patenka SCORE2 reikšmė. Ribos kinta su amžiumi, nes tas pats procentas reiškia skirtingą riziką sulaukus 45 ir 75 metų.
| Amžiaus grupė | Maža–vidutinė | Aukštas | Labai didelė |
|---|---|---|---|
| Jaunesni nei 50 metų | mažiau nei 2,5 % | nuo 2,5 % iki mažiau nei 7,5 % | 7,5 % arba daugiau |
| nuo 50 iki 69 metų | mažiau nei 5 % | Nuo 5 % iki mažiau nei 10 % | 10 % arba daugiau |
| 70 metų ir vyresni | mažiau nei 7,5 % | nuo 7,5 % iki mažiau nei 15 % | 15 % arba daugiau |
Šie intervalai apibūdina reikšmę. Jie nėra gydymo slenksčiai, o skaičiuoklė jų nenustato. Intervalas priskiriamas procentiniam dydžiui, suapvalintam iki vieno skaitmens po kablelio, todėl etiketė niekada nesiskirs nuo šalia pateiktos reikšmės.
Ko modeliai neapima
SCORE2 modelis sukurtas remiantis 45 kohortomis, kuriose dalyvavo 677 684 žmonės, ir patvirtintas dar 25 kohortose. Abu modeliai skirti žmonėms, kurie jau neserga širdies ir kraujagyslių ligomis.
Paskelbtos diagramos sudarytos siauresniam intervalui, nei priima šis puslapis: sistoliniam spaudimui nuo 100 iki 179 mmHg ir ne DTL cholesteroliui nuo 3 iki 6,9 mmol/L. Platesni įvesties intervalai leidžia neatmesti tikros laboratorinės reikšmės, tačiau reikšmė, gerokai nepatenkanti į diagramų intervalą, yra įvertis, kurio diagramos nerodo.
Nė vienas modelis netaikomas diabetu sergantiems žmonėms. Todėl čia nėra diabeto įvesties. Diabetui skirtas atskiras modelis SCORE2-Diabetes (European Heart Journal 2023;44(28):2544). Regionų kalibravimas yra europinis, todėl reikšmės nėra prasmingos žmonėms, gyvenantiems už nurodytų šalių ribų. Jungtinėms Valstijoms skirtos skaičiuoklės, pavyzdžiui, PREVENT arba Pooled Cohort Equations, yra atskiri modeliai su kitomis įvestimis.
Įrankis apskaičiuoja reikšmę ir tuo baigia darbą. Jis nenustato gydymo slenksčio, nesiūlo vaistų, nenurodo dozių ir nenustato diagnozės.
Dažnai užduodami klausimai
Ką reiškia SCORE2 procentinė reikšmė? Tai yra įvertinta tikimybė, kad iš 100 žmonių, kurių atsakymai į visus šešis klausimus vienodi, per ateinančius dešimt metų pirmą kartą ištiks mirtinas arba nemirtinas širdies ir kraujagyslių ligos įvykis. Įvykis reiškia mirtį nuo širdies ir kraujagyslių ligos, infarktą arba insultą.
Kodėl modelis pasikeičia sulaukus 70 metų? SCORE2-OP yra atskiras modelis, o ne SCORE2, išplėstas vyresniam nei 69 metų amžiui. Jis turi savo koeficientus, atskaitos reikšmes ir regionų skales, pritaikytas 70 metų ir vyresniems žmonėms. Skaičiuoklė persijungia ties 70 metų riba ir šių dviejų modelių nejungia. Pokytis matomas: 69 metų žmogaus profilis, vidutinės rizikos regione įvertintas 12,2 %, sulaukus 70 metų įvertinamas 11,8 %.
Ar rizikos regionas iš tiesų turi tokią didelę reikšmę? Taip. Pirmajame pirmiau pateiktame pavyzdyje tas pats vyras mažos rizikos regione gauna 5,9 %, o labai didelės rizikos regione – 14,0 %. Pasikeitė tik regionas.
Kodėl nėra diabeto žymimojo langelio? SCORE2 ir SCORE2-OP skirti diabetu nesergantiems žmonėms. Abiejuose paskelbtuose modeliuose yra diabeto koeficientas, tačiau numatytoji jų populiacija diabetu neserga, be to, diabetui yra atskiras modelis. Įtraukus šį langelį būtų atsakoma į klausimą, kuriam šis modelis nebuvo sukurtas.
Ar vietoj DTL cholesterolio galima įvesti MTL cholesterolį? Ne. Modeliams reikia bendrojo cholesterolio ir DTL cholesterolio. Jų skirtumas, ne DTL cholesterolis, yra forma, kuria sudarytos paskelbtos diagramos, o skaičiuoklė jį rodo šalia rezultato.
Iš kur gauti šiame puslapyje pateikti skaičiai? SCORE2 darbo grupė ir ESC Cardiovascular Risk Collaboration, „SCORE2 risk prediction algorithms“, European Heart Journal 2021;42(25):2439-2448. SCORE2-OP darbo grupė ir ESC Cardiovascular Risk Collaboration, „SCORE2-OP risk prediction algorithms“, European Heart Journal 2021;42(25):2455-2467. Rizikos intervalai paimti iš 2021 metų ESC prevencijos gairių. Cholesterolio perskaičiavimo koeficientas paimtas iš NCBI vienetų perskaičiavimo lentelės.