PSA procentuālās attiecības kalkulators - Bezmaksas kopējā PSA attiecības rīks

Brīvā PSA procentuālais īpatsvars

Brīvā PSA procentuālā īpatsvara kalkulators nosaka, kāda daļa no cilvēka kopējā prostatas specifiskā antigēna (PSA) ir “brīva”, proti, nav saistīta ar citiem asinīs esošiem proteīniem. Ārsti šo attiecību kopā ar kopējā PSA testu izmanto, lai palīdzētu izvērtēt prostatas vēža risku, ja lēmums par biopsiju nav skaidrs.

Kas ir PSA?

PSA ir proteīns, ko ražo prostatas dziedzera šūnas. Asins analīze nosaka, cik daudz šā proteīna cirkulē asinīs. Lielākā daļa PSA asinīs ir saistīta ar citiem proteīniem. Šo daļu sauc par kompleksēto PSA. Pārējā daļa brīvi cirkulē un tiek saukta par brīvo PSA. Kopējais PSA ir abu daļu summa.

Prostatas vēža šūnas mēdz ražot vairāk saistītās formas. Tāpēc mazāks brīvā PSA procentuālais īpatsvars ir saistīts ar lielāku vēža iespējamību, bet lielāks īpatsvars — ar mazāku iespējamību.

Kā aprēķināt brīvā PSA procentuālo īpatsvaru

Formula

Brīvā PSA procentuālais īpatsvars salīdzina brīvo PSA ar kopējo PSA; abus rādītājus mēra nanogramos uz mililitru (ng/mL):

\text{Brīvais PSA %} = \dfrac{\text{brīvais PSA}}{\text{kopējais PSA}} \times 100

Darbības

1. Iegūstiet kopējā PSA un brīvā PSA vērtības no asins analīzes.
2. Izdaliet brīvā PSA vērtību ar kopējā PSA vērtību.
3. Lai iegūtu procentuālo vērtību, reiziniet rezultātu ar 100.
4. Noapaļojiet līdz ne vairāk kā divām zīmēm aiz komata. Kalkulators noņem beigu nulles, tāpēc rāda 20%, nevis 20,00%.

Kopējam PSA jābūt lielākam par nulli. Brīvais PSA nedrīkst būt negatīvs vai lielāks par kopējo PSA, jo brīvais PSA ir daļa no kopējā PSA.

Aprēķina piemērs

Asins analīze uzrāda kopējo PSA 6,0 ng/mL un brīvo PSA 1,2 ng/mL.

$\dfrac{1.2}{6.0} \times 100 = 20\%$

Kalkulators rāda brīvā PSA procentuālo īpatsvaru 20%.

Noapaļošana ir svarīga, ja dalījums neiznāk precīzs. Ja kopējais PSA ir 6,0 ng/mL un brīvais PSA ir 1,3 ng/mL, rezultāts ir 21,6666...%, ko kalkulators rāda kā 21,67%.

Ko nozīmē rezultāts

Brīvā PSA procentuālais īpatsvars ir visnoderīgākais, ja kopējais PSA ir robežās no 4 līdz 10 ng/mL. Šo diapazonu bieži sauc par diagnostikas pelēko zonu, jo tikai kopējā PSA tests šajā diapazonā nevar droši atšķirt labdabīgus prostatas stāvokļus no vēža.

Plaši citētā 1998. gada Catalona un kolēģu pētījumā, kas publicēts žurnālā JAMA, tika konstatēti šādi aptuveni prostatas vēža rādītāji biopsijā vīriešiem, kuriem kopējais PSA bija šajā diapazonā; rezultāti bija sagrupēti pēc brīvā PSA procentuālā īpatsvara:

Šie skaitļi iegūti vienā pētījuma populācijā un nav precīza varbūtība nevienai konkrētai personai. Ārsta lēmumu par biopsiju ietekmē arī vecums, prostatas izmērs, ģimenes anamnēze un digitālās rektālās izmeklēšanas rezultāti.

Zems brīvā PSA procentuālais īpatsvars neapstiprina vēzi. To var pazemināt arī labdabīga prostatas hiperplāzija (palielināta, bet neļaundabīga prostata), prostatīts (prostatas iekaisums) un pat nesena ejakulācija.

Kad izmanto brīvā PSA procentuālo īpatsvaru

• Lēmuma pieņemšana par biopsiju: lielāks brīvā PSA procentuālais īpatsvars var pamatot nogaidīšanu, nevis tūlītēju biopsiju, jo biopsija rada nelielu infekcijas un asiņošanas risku.
• Labdabīgu stāvokļu uzraudzība: vīriešus ar labdabīgu prostatas hiperplāziju vai prostatītu var laika gaitā novērot, nevis nekavējoties veikt biopsiju.
• Aktīva novērošana: vīriešiem, kuriem jau diagnosticēts zema riska prostatas vēzis, PSA līmeni var periodiski pārbaudīt.
• Pētījumi: šo attiecību pēta kopā ar jaunākiem marķieriem, piemēram, prostatas veselības indeksu un 4Kscore testu.

Biežāk uzdotie jautājumi

Kāds ir labs brīvā PSA procentuālais īpatsvars?

Rādītājs virs 25% parasti ir saistīts ar mazāku prostatas vēža risku. Rādītājs zem 10% ir saistīts ar lielāku risku. Starpvērtības atbilst pakāpeniskai skalai, kas parādīta iepriekšējā tabulā.

Vai brīvais PSA ir tas pats, kas PSA procentuālais īpatsvars?

Nē. Brīvais PSA ir daudzums, ko mēra ng/mL. Brīvā PSA procentuālais īpatsvars ir attiecība: brīvais PSA dalīts ar kopējo PSA, un to izsaka procentos.

Vai šis kalkulators var diagnosticēt prostatas vēzi?

Nē. Tas tikai aprēķina attiecību no diviem skaitļiem. Ārsts šo attiecību interpretē kopā ar kopējo PSA, vecumu, ģimenes anamnēzi, izmeklējuma rezultātiem un dažkārt arī attēldiagnostikas vai biopsijas rezultātiem.

Kāpēc brīvā PSA procentuālais īpatsvars galvenokārt ir nozīmīgs, ja kopējais PSA ir no 4 līdz 10 ng/mL?

Ja rādītājs ir zem 4 ng/mL, vēža risks jau ir diezgan zems. Ja tas pārsniedz 10 ng/mL, vēža risks jau ir pietiekami augsts, tāpēc lielākā daļa ārstu iesaka biopsiju neatkarīgi no brīvā PSA procentuālā īpatsvara. Šī attiecība sniedz visvairāk informācijas šajā diapazonā.

Kas vēl var ietekmēt PSA līmeni?

Vecums, prostatas izmērs, urīnceļu infekcija, prostatīts, nesena ejakulācija un dažas zāles var paaugstināt vai pazemināt PSA vērtības neatkarīgi no vēža.

Literatūras saraksts

1. Catalona, W. J. u. c. “Use of the percentage of free prostate-specific antigen to enhance differentiation of prostate cancer from benign prostatic disease: a prospective multicenter clinical trial.” JAMA, sēj. 279, nr. 19, 1998, lpp. 1542–1547.
2. “Prostate-Specific Antigen (PSA) Test.” Nacionālais vēža institūts, cancer.gov/types/prostate/psa-fact-sheet.