SCORE2 kardiovaskulārā riska kalkulators: 10 gadu risks Eiropā
Novērtējiet 10 gadu kardiovaskulāro risku, izmantojot ESC SCORE2 un SCORE2-OP modeļus. Vecums no 40 līdz 89 gadiem, četri Eiropas riska reģioni, mmol/L vai mg/dL.
SCORE2 cardiovascular risk calculator
European models from the European Society of Cardiology. SCORE2 covers ages 40 to 69 and SCORE2-OP covers ages 70 to 89. For the United States, use a PREVENT or Pooled Cohort Equations calculator instead.
About the region you picked
Cardiovascular deaths in this region: 100 to under 150 per 100,000 people per year.
Countries in this group: Austria, Cyprus, Finland, Germany, Greece, Iceland, Ireland, Italy, Malta, Portugal, San Marino, Slovenia, Sweden.
Groups and thresholds: SCORE2, European Heart Journal 2021;42(25):2439-2448, Figure 2 and Supplementary Table S6, using WHO age- and sex-standardised cardiovascular mortality (ICD-10 I00-I99). This is the fixed 2021 snapshot the models were calibrated against, not a live figure. Pick a different group if your country's death rate has moved since or is not listed.
Low to moderate risk
At this age the guideline's bands are: under 5% low to moderate, {{high}}% to under 10% high, {{veryHigh}}% or more very high.
These bands come from the 2021 European Society of Cardiology prevention guideline. They describe where the number falls, nothing more.
What drove the number
Each row shows how much that factor moved the model's score. Positive numbers raise the estimated risk, negative numbers lower it. Every factor carries an age interaction, so each one counts for less as a person gets older.
The same person in all four regions
The same answers, rescaled to each of the four regions. The spread is the model working as designed, not noise.
Who these models are not for
This tool calculates, it does not advise
What the models cover
SCORE2 was derived in 45 cohorts covering 677,684 people and validated in 25 more. Both models are for people who do not already have cardiovascular disease. The published charts are drawn over systolic pressure 100 to 179 mmHg and non-HDL cholesterol 3 to 6.9 mmol/L; this page accepts a wider window so a real lab value is not rejected, but a value far outside the charted window is an estimate the charts do not show. The region calibration is a fixed 2021 snapshot of European mortality, so it is not meaningful for someone living outside Europe.
Sources for every coefficient on this page:
- SCORE2 working group and ESC Cardiovascular Risk Collaboration. SCORE2 risk prediction algorithms. European Heart Journal. 2021;42(25):2439-2448. doi:10.1093/eurheartj/ehab309.
- SCORE2-OP working group and ESC Cardiovascular Risk Collaboration. SCORE2-OP risk prediction algorithms. European Heart Journal. 2021;42(25):2455-2467. doi:10.1093/eurheartj/ehab312.
- Risk regions and their mortality thresholds: SCORE2, European Heart Journal 2021;42(25), Figure 2 and Supplementary Table S6.
- Cholesterol unit conversion: 1 mmol/L = 38.67 mg/dL. NCBI units conversion table (NBK83505). Neither source paper prints a factor of its own.
Dokumentācija
SCORE2 kardiovaskulārā riska kalkulators
SCORE2 ir Eiropas riska modelis, kas aprēķina iespējamību, ka cilvēkam nākamo desmit gadu laikā pirmo reizi būs infarkts, insults vai iestāsies nāve kardiovaskulāras slimības dēļ. Šis kalkulators izmanto modeli, balstoties uz sešām atbildēm: dzimumu, vecumu, smēķēšanu, sistolisko asinsspiedienu, kopējo holesterīna līmeni un ABL holesterīna līmeni. Tas parāda procentuālu vērtību. Tas nesniedz medicīniskus padomus.
Rīks izmanto divus modeļus. SCORE2 attiecas uz vecumu no 40 līdz 69 gadiem. SCORE2-OP (vecāka gadagājuma cilvēkiem) attiecas uz vecumu no 70 līdz 89 gadiem. Abi modeļi ir Eiropas Kardiologu biedrības izstrādāti un publicēti European Heart Journal 2021. gadā.
Ko kalkulators pieprasa
| Ievade | Pieļaujamais diapazons |
|---|---|
| Dzimums | sieviete vai vīrietis |
| Vecums | no 40 līdz 89 gadiem |
| Riska reģions | zems, mērens, augsts, ļoti augsts |
| Pašreizējais smēķētājs | jā vai nē |
| Sistoliskais asinsspiediens | no 90 līdz 200 mmHg |
| Kopējais holesterīna līmenis | no 2,5 līdz 12 mmol/L (no 97 līdz 464 mg/dL) |
| ABL holesterīns | no 0,5 līdz 3,5 mmol/L (no 20 līdz 135 mg/dL) |
Holesterīna līmeni var ievadīt mmol/L vai mg/dL. Tā kā modeļi ir izteikti mmol/L, mg/dL vērtība tiek konvertēta vienu reizi, izmantojot NCBI mērvienību konversijas tabulā norādīto attiecību 1 mmol/L = 38,67 mg/dL (Bookshelf NBK83,505). Nevienā no avota publikācijām nav norādīts atsevišķs konversijas koeficients.
ABL holesterīns ir daļa no kopējā holesterīna, tāpēc kalkulators noraida ABL vērtību, kas ir vienāda ar kopējo holesterīna līmeni vai lielāka par to. Katrs iepriekš norādītais diapazons tiek pārbaudīts pašā aprēķinā, ne tikai ievades laukā, tādēļ ielīmēta vai ievadīta vērtība nevar šo pārbaudi apiet.
SCORE2 formula
Katrs riska faktors tiek mērīts kā attālums no atsauces vērtības, reizināts ar publicēto svaru un saskaitīts. Šo summu sauc par lineāro prediktoru.
summa = Σ (centrētā vērtība × svars)
Summu pārvērš riskā, izmantojot modeļa desmit gadu sākotnējo izdzīvošanu S0, un pēc tam pārrēķina atbilstoši riska reģionam:
nekalibrētais risks = 1 − S0 ^ exp(summa − vidējā vērtība)
risks = 1 − exp(−exp(mērogs1 + mērogs2 × ln(−ln(1 − nekalibrētais risks))))
Otrajā rindā izmantots komplementārā log-log mērogojums. Tas izstiepj riska skalu, lai tā atbilstu faktiskajam kardiovaskulāro slimību izplatības līmenim reģionā.
Abi modeļi centrē ievades vērtības atšķirīgi, jo tie tika pielāgoti atšķirīgām vecuma grupām.
| Faktors | SCORE2 (40 līdz 69 gadiem) | SCORE2-OP (70 līdz 89 gadiem) |
|---|---|---|
| Vecums | (vecums − 60) ÷ 5 | vecums − 73 |
| Sistoliskais spiediens | (SAS − 120) ÷ 20 | SAS − 150 |
| Kopējais holesterīna līmenis | KH − 6 mmol/L | KH − 6 mmol/L |
| ABL holesterīns | (ABL − 1,3) ÷ 0,5 | ABL − 1,4 mmol/L |
| Smēķēšana | 1, ja persona pašlaik smēķē, pretējā gadījumā 0 | tas pats |
Katram faktoram ir arī mijiedarbība ar vecumu. Tā svars ir bāzes svars plus centrētais vecums, kas reizināts ar mijiedarbības svaru. Tāpēc smēķēšanai, asinsspiedienam un holesterīnam ir mazāka ietekme, cilvēkam kļūstot vecākam. SCORE2 neatņem vidējo vērtību, jo tā ir nulle. SCORE2-OP atņem publicēto vidējo vērtību 0,0929 vīriešiem un 0,229 sievietēm.
Aprēķina piemērs: 50 gadus vecs vīrietis
Ievades dati: vīrietis, vecums 50 gadi, pašreizējais smēķētājs, sistoliskais spiediens 140 mmHg, kopējais holesterīna līmenis 5,5 mmol/L, ABL holesterīna līmenis 1,3 mmol/L, zema riska reģions. Šis ir piemērs, ko publicējusi pati SCORE2 publikācija.
Centrētās vērtības: vecums (50 − 60) ÷ 5 = −2, smēķēšana = 1, spiediens (140 − 120) ÷ 20 = 1, kopējais holesterīna līmenis 5,5 − 6 = −0,5, ABL (1,3 − 1,3) ÷ 0,5 = 0.
| Faktors | Izmantotais svars | Ieguldījums |
|---|---|---|
| Vecums | 0,3742 | −2 × 0,3742 = −0,7484 |
| Smēķēšana | 0,6012 + (−2 × −0,0755) = 0,7522 | 0,7522 |
| Sistoliskais spiediens | 0,2777 + (−2 × −0,0255) = 0,3287 | 0,3287 |
| Kopējais holesterīna līmenis | 0,1458 + (−2 × −0,0281) = 0,2020 | −0,5 × 0,2020 = −0,1010 |
| ABL holesterīns | −0,2698 + (−2 × 0,0426) = −0,3550 | 0 |
| Summa | 0,2315 |
Ja vīrieša sākotnējā izdzīvošana S0 = 0,9605:
nekalibrētais risks = 1 − 0,9605 ^ exp(0,2315) = 0,04953 jeb 4,95%.
Zema riska reģionā mērogs1 = −0,5699 un mērogs2 = 0,7476:
risks = 1 − exp(−exp(−0,5699 + 0,7476 × ln(−ln(0,95047)))) = 0,0591, kas tiek parādīts kā 5,9%.
Tas pats vīrietis mērena riska reģionā iegūst 7,6%, augsta riska reģionā 8,1%, bet ļoti augsta riska reģionā 14,0%. Publikācijā šiem diviem galējiem reģioniem norādītas vērtības 5,9% un 14,0%. Sieviete ar tādiem pašiem datiem iegūst 4,2% un 13,7%, kas arī ir publikācijā norādītās vērtības.
Aprēķina piemērs: 75 gadus veca sieviete
Ievades dati: sieviete, vecums 75 gadi, pašreizējā smēķētāja, sistoliskais spiediens 160 mmHg, kopējais holesterīna līmenis 6,5 mmol/L, ABL holesterīna līmenis 1,2 mmol/L, augsta riska reģions. Vecums 75 gadi nosaka SCORE2-OP izmantošanu, tāpēc mainās centrēšana.
Centrētās vērtības: vecums 75 − 73 = 2, smēķēšana = 1, spiediens 160 − 150 = 10, kopējais holesterīna līmenis 6,5 − 6 = 0,5, ABL 1,2 − 1,4 = −0,2.
| Faktors | Izmantotais svars | Ieguldījums |
|---|---|---|
| Vecums | 0,0789 | 0,1578 |
| Smēķēšana | 0,4921 + (2 × −0,0255) = 0,4411 | 0,4411 |
| Sistoliskais spiediens | 0,0102 + (2 × −0,0004) = 0,0094 | 0,0940 |
| Kopējais holesterīna līmenis | 0,0605 + (2 × −0,0009) = 0,0587 | 0,02935 |
| ABL holesterīns | −0,304 + (2 × 0,0154) = −0,2732 | 0,05464 |
| Summa | 0,77689 |
Sieviešu SCORE2-OP vidējā vērtība ir 0,229, bet sākotnējā izdzīvošana ir 0,8082:
nekalibrētais risks = 1 − 0,8082 ^ exp(0,77689 − 0,229) = 0,3081 jeb 30,81%.
Augsta riska reģionā mērogs1 = 0,38 un mērogs2 = 1,09, iegūstot 38,9%. Tā pati sieviete zema riska reģionā iegūst 19,5%, mērena riska reģionā 26,0%, bet ļoti augsta riska reģionā 52,0%.
Četri riska reģioni
Reģions nav tikai apzīmējums. Tas pārrēķina visu rezultātu un var mainīt to vairāk nekā divas reizes. Reģionus nosaka valsts PVO standartizētais kardiovaskulārās mirstības rādītājs pēc vecuma un dzimuma, skaitot nāves gadījumus uz 100 000 cilvēku gadā saskaņā ar SSK-10 IX nodaļu (I00–I99).
| Reģions | Kardiovaskulāras nāves gadījumi uz 100 000 cilvēku gadā |
|---|---|
| Zems | mazāk par 100 |
| Mērens | no 100 līdz mazāk nekā 150 |
| Augsts | no 150 līdz mazāk nekā 300 |
| Ļoti augsts | 300 vai vairāk |
Šīs grupas ir ņemtas no SCORE2 publikācijas 2. attēla un papildtabulas S6. Tas ir fiksēts momentuzņēmums, kas stājās spēkā līdz ar modeļu publicēšanu 2021. gadā, nevis aktuāla datu plūsma. Kopš tā laika faktiskie mirstības rādītāji ir mainījušies. Tāpēc kalkulators nenosaka reģionu pēc atrašanās vietas: reģionu izvēlas manuāli, rīks parāda katra reģiona mirstības diapazonu un valstu sarakstu, un lietotājs, kura valsts ir pārgājusi citā diapazonā vai nav sarakstā, var izvēlēties diapazonu, kas atbilst viņa valsts pašreizējam rādītājam. Rezultāts vienlaikus tiek parādīts visiem četriem reģioniem.
Četri reģioni ne vienmēr tiek parādīti nosaukumu secībā. Pie zema sākotnējā riska publicētie mērogi var novietot augsta riska reģionu nedaudz zem mērena riska reģiona. 50 gadus vecs nesmēķējošs vīrietis ar spiedienu 140 mmHg, kopējo holesterīna līmeni 5,5 mmol/L un ABL 1,3 mmol/L četros reģionos iegūst attiecīgi 3,4%, 4,2%, 4,1% un 7,8%. To rada publicētās konstantes.
Riska grupas
- gada Eiropas Kardiologu biedrības profilakses vadlīnijas norāda, kurā kategorijā ietilpst SCORE2 vērtība. Robežas mainās līdz ar vecumu, jo vienāds procents nozīmē ko citu 45 un 75 gadu vecumā.
| Vecuma grupa | No zema līdz mērenam | Augsts | Ļoti augsts |
|---|---|---|---|
| Mazāk par 50 | mazāk par 2,5% | no 2,5% līdz mazāk nekā 7,5% | 7,5% vai vairāk |
| no 50 līdz 69 gadiem | mazāk par 5% | No 5% līdz mazāk nekā 10% | 10% vai vairāk |
| 70 gadi un vairāk | mazāk par 7,5% | no 7,5% līdz mazāk nekā 15% | 15% vai vairāk |
Šīs kategorijas raksturo skaitlisko vērtību. Tās nav ārstēšanas sliekšņi, un kalkulators nevienu tādu nenosaka. Kategoriju piemēro procentuālajai vērtībai pēc noapaļošanas līdz vienai zīmei aiz komata, tāpēc apzīmējums nekad nevar atšķirties no blakus parādītā skaitļa.
Ko modeļi neaptver
SCORE2 tika izstrādāts 45 kohortās, kurās kopumā bija 677 684 cilvēki, un validēts vēl 25 kohortās. Abi modeļi paredzēti cilvēkiem, kuriem jau nav kardiovaskulāras slimības.
Publicētās diagrammas aptver šaurāku diapazonu nekā šī lapa pieņem: sistoliskais spiediens no 100 līdz 179 mmHg un ne-ABL holesterīns no 3 līdz 6,9 mmol/L. Plašāki ievades diapazoni pastāv, lai reāla laboratorijas vērtība netiktu noraidīta, taču vērtība, kas būtiski pārsniedz diagrammās attēloto diapazonu, ir aptuvens aprēķins, ko diagrammas neparāda.
Neviens no modeļiem nav paredzēts cilvēkiem ar cukura diabētu. Šī iemesla dēļ kalkulatorā nav diabēta ievades lauka. Diabētam ir atsevišķi pielāgots modelis SCORE2-Diabetes (European Heart Journal 2023;44(28):2544). Reģionu kalibrācija ir Eiropas, tāpēc skaitļi nav nozīmīgi cilvēkam, kas dzīvo ārpus aptvertajām valstīm. Amerikas Savienotajām Valstīm izveidotie kalkulatori, piemēram, PREVENT vai Pooled Cohort Equations, ir atsevišķi modeļi ar citiem ievades datiem.
Rīks aprēķina skaitli un ar to beidz darbu. Tas nenosaka ārstēšanas slieksni, neiesaka zāles, nenorāda devas un nenosaka diagnozi.
Biežāk uzdotie jautājumi
Ko nozīmē SCORE2 procentuālā vērtība? Tā ir aprēķinātā iespējamība, ka no 100 cilvēkiem ar tām pašām sešām atbildēm nākamo desmit gadu laikā pirmo reizi iestāsies letāls vai neletāls kardiovaskulārs notikums. Notikums nozīmē nāvi kardiovaskulāras slimības dēļ, infarktu vai insultu.
Kāpēc modelis mainās 70 gadu vecumā? SCORE2-OP ir atsevišķs modelis, nevis SCORE2, kas izstiepts pāri 69 gadiem. Tam ir savi koeficienti, atsauces vērtības un reģionu mērogi, kas pielāgoti cilvēkiem 70 gadu vecumā un vecākiem. Kalkulators pārslēdzas 70 gadu vecumā un abus modeļus nekad nejauc. Pāreja ir redzama: profils 69 gadus vecam cilvēkam mērena riska reģionā iegūst 12,2%, bet 11,8% vērtību 70 gadu vecumā.
Vai riska reģionam tiešām ir tik liela nozīme? Jā. Pirmajā aprēķina piemērā tas pats vīrietis zema riska reģionā iegūst 5,9%, bet ļoti augsta riska reģionā 14,0%. Mainījās tikai reģions.
Kāpēc nav diabēta izvēles rūtiņas? SCORE2 un SCORE2-OP ir paredzēti cilvēkiem bez diabēta. Abos publicētajos modeļos ir diabēta koeficients, taču paredzētajā populācijā cilvēki ar diabētu nav iekļauti, un tam ir atsevišķs modelis. Šāda izvēles rūtiņa liktu atbildēt uz jautājumu, kuram šis modelis nav izstrādāts.
Vai ABL holesterīna vietā var ievadīt ZBL holesterīnu? Nē. Modeļos izmanto kopējo holesterīna līmeni un ABL holesterīna līmeni. Starpība starp tiem jeb ne-ABL holesterīns ir forma, kurā veidotas publicētās diagrammas, un kalkulators to parāda līdzās rezultātam.
No kurienes iegūti šajā lapā redzamie skaitļi? SCORE2 darba grupa un ESC Cardiovascular Risk Collaboration, “SCORE2 risk prediction algorithms”, European Heart Journal 2021;42(25):2439-2448. SCORE2-OP darba grupa un ESC Cardiovascular Risk Collaboration, “SCORE2-OP risk prediction algorithms”, European Heart Journal 2021;42(25):2455-2467. Riska kategorijas ņemtas no 2021. gada ESC profilakses vadlīnijām. Holesterīna konversijas koeficients ņemts no NCBI mērvienību konversijas tabulas.