SCORE2 kalkulator: 10-letno srčno-žilno tveganje v Evropi
Ocenite 10-letno srčno-žilno tveganje z modeloma ESC SCORE2 in SCORE2-OP. Za osebe, stare od 40 do 89 let, štiri evropske regije tveganja, mmol/L ali mg/dL.
SCORE2 cardiovascular risk calculator
European models from the European Society of Cardiology. SCORE2 covers ages 40 to 69 and SCORE2-OP covers ages 70 to 89. For the United States, use a PREVENT or Pooled Cohort Equations calculator instead.
About the region you picked
Cardiovascular deaths in this region: 100 to under 150 per 100,000 people per year.
Countries in this group: Austria, Cyprus, Finland, Germany, Greece, Iceland, Ireland, Italy, Malta, Portugal, San Marino, Slovenia, Sweden.
Groups and thresholds: SCORE2, European Heart Journal 2021;42(25):2439-2448, Figure 2 and Supplementary Table S6, using WHO age- and sex-standardised cardiovascular mortality (ICD-10 I00-I99). This is the fixed 2021 snapshot the models were calibrated against, not a live figure. Pick a different group if your country's death rate has moved since or is not listed.
Low to moderate risk
At this age the guideline's bands are: under 5% low to moderate, {{high}}% to under 10% high, {{veryHigh}}% or more very high.
These bands come from the 2021 European Society of Cardiology prevention guideline. They describe where the number falls, nothing more.
What drove the number
Each row shows how much that factor moved the model's score. Positive numbers raise the estimated risk, negative numbers lower it. Every factor carries an age interaction, so each one counts for less as a person gets older.
The same person in all four regions
The same answers, rescaled to each of the four regions. The spread is the model working as designed, not noise.
Who these models are not for
This tool calculates, it does not advise
What the models cover
SCORE2 was derived in 45 cohorts covering 677,684 people and validated in 25 more. Both models are for people who do not already have cardiovascular disease. The published charts are drawn over systolic pressure 100 to 179 mmHg and non-HDL cholesterol 3 to 6.9 mmol/L; this page accepts a wider window so a real lab value is not rejected, but a value far outside the charted window is an estimate the charts do not show. The region calibration is a fixed 2021 snapshot of European mortality, so it is not meaningful for someone living outside Europe.
Sources for every coefficient on this page:
- SCORE2 working group and ESC Cardiovascular Risk Collaboration. SCORE2 risk prediction algorithms. European Heart Journal. 2021;42(25):2439-2448. doi:10.1093/eurheartj/ehab309.
- SCORE2-OP working group and ESC Cardiovascular Risk Collaboration. SCORE2-OP risk prediction algorithms. European Heart Journal. 2021;42(25):2455-2467. doi:10.1093/eurheartj/ehab312.
- Risk regions and their mortality thresholds: SCORE2, European Heart Journal 2021;42(25), Figure 2 and Supplementary Table S6.
- Cholesterol unit conversion: 1 mmol/L = 38.67 mg/dL. NCBI units conversion table (NBK83505). Neither source paper prints a factor of its own.
Dokumentacija
SCORE2 Kalkulator srčno-žilnega tveganja
SCORE2 je evropski model tveganja, ki ocenjuje verjetnost, da bo oseba v naslednjih desetih letih prvič doživela srčni infarkt ali možgansko kap oziroma umrla zaradi srčno-žilne bolezni. Ta kalkulator model izračuna na podlagi šestih odgovorov: spol, starost, kajenje, sistolični krvni tlak, skupni holesterol in holesterol HDL. Rezultat je izražen v odstotkih. Kalkulator ne daje zdravniških nasvetov.
Orodje uporablja dva modela. SCORE2 zajema starost od 40 do 69 let. SCORE2-OP (»starejše osebe«) zajema starost od 70 do 89 let. Oba izvirata iz Evropskega kardiološkega združenja in sta bila objavljena v reviji European Heart Journal leta 2021.
Kaj zahteva kalkulator
| Vnos | Sprejemljivo območje |
|---|---|
| Spol | ženski ali moški |
| Starost | od 40 do 89 let |
| Območje tveganja | nizko, zmerno, visoko, zelo visoko |
| Trenutni kadilec | da ali ne |
| Sistolični krvni tlak | od 90 do 200 mmHg |
| Skupni holesterol | od 2,5 do 12 mmol/L (od 97 do 464 mg/dL) |
| HDL-holesterol | od 0,5 do 3,5 mmol/L (od 20 do 135 mg/dL) |
Holesterol je mogoče vnesti v mmol/L ali mg/dL. Modela sta zapisana v mmol/L, zato se vnos v mg/dL enkrat pretvori z uporabo razmerja 1 mmol/L = 38,67 mg/dL iz preglednice pretvorb enot NCBI (Bookshelf NBK83,505). Noben izvorni članek ne navaja lastnega pretvorbenega faktorja.
Holesterol HDL je del skupnega holesterola, zato kalkulator zavrne vrednost HDL, ki je enaka skupnemu holesterolu ali večja od njega. Vsako zgornje območje se preveri tudi pri samem izračunu, ne le v vnosnem polju, zato vnesene ali prilepljene vrednosti ni mogoče obiti.
Formula SCORE2
Vsak dejavnik tveganja se meri kot odmik od referenčne vrednosti, pomnožen z objavljeno utežjo, nato pa se vse vrednosti seštejejo. Ta vsota se imenuje linearni napovednik.
vsota = Σ (centrirana vrednost × utež)
Vsota se s pomočjo desetletnega osnovnega preživetja modela S0 pretvori v tveganje, nato pa se preračuna glede na območje tveganja:
nekalibrirano tveganje = 1 − S0 ^ exp(vsota − povprečje)
tveganje = 1 − exp(−exp(scale1 + scale2 × ln(−ln(1 − nekalibrirano tveganje))))
Druga vrstica je preračun s komplementarnim log-logom. Lestvico tveganja raztegne tako, da ustreza dejanski pojavnosti srčno-žilnih bolezni v posameznem območju.
Modela svoje vhodne podatke centrirata različno, ker sta bila prilagojena različnima starostnima skupinama.
| Faktor | SCORE2 (od 40 do 69) | SCORE2-OP (od 70 do 89) |
|---|---|---|
| Starost | (starost − 60) ÷ 5 | starost − 73 |
| Sistolični tlak | (SBP − 120) ÷ 20 | SBP − 150 |
| Skupni holesterol | TC − 6 mmol/L | TC − 6 mmol/L |
| HDL-holesterol | (HDL − 1,3) ÷ 0,5 | HDL − 1,4 mmol/L |
| Kajenje | 1, če oseba trenutno kadi, sicer 0 | enako |
Vsak dejavnik ima tudi interakcijo s starostjo. Njegova utež je osnovna utež, povečana za centrirano starost, pomnoženo z utežjo interakcije. Zato kajenje, krvni tlak in holesterol vplivajo manj, ko se oseba stara. SCORE2 ne odšteva povprečja, saj je to enako nič. SCORE2-OP odšteva objavljeno povprečje 0,0929 za moške in 0,229 za ženske.
Primer izračuna: moški, star 50 let
Vnosi: moški, starost 50 let, trenutni kadilec, sistolični tlak 140 mmHg, skupni holesterol 5,5 mmol/L, holesterol HDL 1,3 mmol/L, območje z nizkim tveganjem. To je primer, ki ga objavlja članek o SCORE2.
Centrirane vrednosti: starost (50 − 60) ÷ 5 = −2, kajenje = 1, tlak (140 − 120) ÷ 20 = 1, skupni holesterol 5,5 − 6 = −0,5, HDL (1,3 − 1,3) ÷ 0,5 = 0.
| Faktor | Uporabljena utež | Prispevek |
|---|---|---|
| Starost | 0,3742 | −2 × 0,3742 = −0,7484 |
| Kajenje | 0,6012 + (−2 × −0,0755) = 0,7522 | 0,7522 |
| Sistolični tlak | 0,2777 + (−2 × −0,0255) = 0,3287 | 0,3287 |
| Skupni holesterol | 0,1458 + (−2 × −0,0281) = 0,2020 | −0,5 × 0,2020 = −0,1010 |
| HDL-holesterol | −0,2698 + (−2 × 0,0426) = −0,3550 | 0 |
| Vsota | 0,2315 |
Pri osnovnem preživetju za moške S0 = 0,9605:
nekalibrirano tveganje = 1 − 0,9605 ^ exp(0,2315) = 0,04953 oziroma 4,95 %.
Območje z nizkim tveganjem uporablja scale1 = −0,5699 in scale2 = 0,7476:
tveganje = 1 − exp(−exp(−0,5699 + 0,7476 × ln(−ln(0,95047)))) = 0,0591, prikazano kot 5,9 %.
Isti moški ima v območju z zmernim tveganjem rezultat 7,6 %, v območju z visokim tveganjem 8,1 %, v območju z zelo visokim tveganjem pa 14,0 %. Članek za skrajni vrednosti navaja 5,9 % in 14,0 %. Ženska z enakimi vrednostmi ima rezultata 4,2 % in 13,7 %, kar sta prav tako vrednosti iz članka.
Primer izračuna: ženska, stara 75 let
Vnosi: ženska, starost 75 let, trenutna kadilka, sistolični tlak 160 mmHg, skupni holesterol 6,5 mmol/L, holesterol HDL 1,2 mmol/L, območje z visokim tveganjem. Starost 75 izbere SCORE2-OP, zato se centriranje spremeni.
Centrirane vrednosti: starost 75 − 73 = 2, kajenje = 1, tlak 160 − 150 = 10, skupni holesterol 6,5 − 6 = 0,5, HDL 1,2 − 1,4 = −0,2.
| Faktor | Uporabljena utež | Prispevek |
|---|---|---|
| Starost | 0,0789 | 0,1578 |
| Kajenje | 0,4921 + (2 × −0,0255) = 0,4411 | 0,4411 |
| Sistolični tlak | 0,0102 + (2 × −0,0004) = 0,0094 | 0,0940 |
| Skupni holesterol | 0,0605 + (2 × −0,0009) = 0,0587 | 0,02935 |
| HDL-holesterol | −0,304 + (2 × 0,0154) = −0,2732 | 0,05464 |
| Vsota | 0,77689 |
Povprečje za ženske pri SCORE2-OP je 0,229, osnovno preživetje pa 0,8082:
nekalibrirano tveganje = 1 − 0,8082 ^ exp(0,77689 − 0,229) = 0,3081 oziroma 30,81 %.
Območje z visokim tveganjem uporablja scale1 = 0,38 in scale2 = 1,09, rezultat pa je 38,9 %. Ista ženska ima v območju z nizkim tveganjem rezultat 19,5 %, v območju z zmernim tveganjem 26,0 % in v območju z zelo visokim tveganjem 52,0 %.
Štiri območja tveganja
Območje ni le oznaka. Preračuna celoten rezultat in ga lahko spremeni za več kot faktor dva. Območja so določena glede na starostno in spolno standardizirano stopnjo umrljivosti zaradi srčno-žilnih bolezni v državi po podatkih WHO, pri čemer se štejejo smrti na 100.000 prebivalcev na leto v skladu z IX. poglavjem MKB-10 (I00–I99).
| Regija | Smrti zaradi srčno-žilnih bolezni na 100.000 prebivalcev na leto |
|---|---|
| Nizka | manj kot 100 |
| Zmerno | od 100 do manj kot 150 |
| Visoka | od 150 do manj kot 300 |
| Zelo visoko | 300 ali več |
Te skupine izvirajo iz članka o SCORE2, slike 2 in dodatne preglednice S6. Gre za nespremenljiv posnetek, ki je začel veljati ob objavi modelov leta 2021, ne za sprotne podatke. Dejanske stopnje umrljivosti so se od takrat spremenile. Zato kalkulator območja ne določi glede na lokacijo: območje se izbere ročno, orodje prikaže razpon stopnje umrljivosti in seznam držav za vsako območje, uporabnik, čigar država je prešla v drug razpon ali ni navedena, pa lahko izbere razpon, ki ustreza stopnji v njegovi državi. Rezultat je hkrati prikazan za vsa štiri območja.
Štiri območja niso vedno razvrščena po imenu. Pri nizkem začetnem tveganju lahko objavljene lestvice določijo območje z visokim tveganjem nekoliko pod območjem z zmernim tveganjem. Nekadilec, star 50 let, s tlakom 140 mmHg, skupnim holesterolom 5,5 mmol/L in HDL 1,3 mmol/L ima v štirih območjih rezultate 3,4 %, 4,2 %, 4,1 % in 7,8 %. Takšne rezultate dajo objavljene konstante.
Razredi tveganja
Smernica Evropskega kardiološkega združenja za preprečevanje iz leta 2021 določa, v kateri razred spada vrednost SCORE2. Meje se s starostjo spreminjajo, ker isti odstotek pomeni nekaj drugega pri 45 kot pri 75 letih.
| Starostna skupina | Nizko do zmerno | Visoka | Zelo visoko |
|---|---|---|---|
| Do 50 let | manj kot 2,5 % | od 2,5 % do manj kot 7,5 % | 7,5 % ali več |
| od 50 do 69 let | manj kot 5 % | Od 5 % do manj kot 10 % | 10 % ali več |
| 70 let in več | manj kot 7,5 % | od 7,5 % do manj kot 15 % | 15 % ali več |
Ti razponi opisujejo vrednost. Niso pragovi za zdravljenje in kalkulator ne objavlja nobenega takega praga. Razpon se določi na podlagi odstotka, zaokroženega na eno decimalno mesto, zato se oznaka nikoli ne more razlikovati od ob njej prikazane vrednosti.
Česa modela ne pokrivata
SCORE2 je bil izpeljan v 45 kohortah, ki so zajemale 677.684 ljudi, in preverjen v še 25 kohortah. Oba modela sta namenjena ljudem, ki še nimajo srčno-žilne bolezni.
Objavljeni grafi zajemajo ožje območje kot ta stran: sistolični tlak od 100 do 179 mmHg in ne-HDL-holesterol od 3 do 6,9 mmol/L. Širša vhodna območja omogočajo, da se resnična laboratorijska vrednost ne zavrne, vendar je vrednost daleč zunaj območja grafov ocena, ki je grafi ne prikazujejo.
Noben model ne velja za ljudi s sladkorno boleznijo. Zato tukaj ni vnosa za sladkorno bolezen. Sladkorna bolezen ima svoj ločeno prilagojeni model, SCORE2-Diabetes (European Heart Journal 2023;44(28):2544). Kalibracija območij je evropska, zato vrednosti niso smiselne za osebo, ki živi zunaj zajetih držav. Kalkulatorji, izdelani za Združene države, kot sta PREVENT ali enačbe združenih kohort, so ločeni modeli z ločenimi vnosi.
Orodje izračuna vrednost in se pri tem ustavi. Ne določa praga za zdravljenje, ne predlaga zdravil, ne navaja odmerkov in ne postavlja diagnoz.
Pogosta vprašanja
Kaj pomeni odstotek SCORE2? To je ocenjena verjetnost, da bo od 100 ljudi z enakimi šestimi odgovori v naslednjih desetih letih doživelo prvi smrtni ali nesmrtni srčno-žilni dogodek. Dogodek pomeni smrt zaradi srčno-žilne bolezni, srčni infarkt ali možgansko kap.
Zakaj se model spremeni pri starosti 70 let? SCORE2-OP je ločen model, ne model SCORE2, razširjen čez starost 69 let. Ima lastne koeficiente, referenčne vrednosti in lestvice območij, prilagojene ljudem, starim 70 let ali več. Kalkulator se preklopi pri 70 letih in modelov nikoli ne združuje. Prehod je viden: profil osebe, stare 69 let, z rezultatom 12,2 % v območju z zmernim tveganjem ima pri starosti 70 let rezultat 11,8 %.
Ali je območje tveganja res tako pomembno? Da. V prvem zgornjem primeru ima isti moški v območju z nizkim tveganjem rezultat 5,9 %, v območju z zelo visokim tveganjem pa 14,0 %. Spremenilo se je samo območje.
Zakaj ni potrditvenega polja za sladkorno bolezen? SCORE2 in SCORE2-OP sta namenjena ljudem brez sladkorne bolezni. Oba objavljena modela vsebujeta koeficient za sladkorno bolezen, vendar njuna ciljna populacija sladkorno bolezen izključuje, zanjo pa obstaja ločen model. Ponudba tega polja bi odgovarjala na vprašanje, za katero ta model ni bil izdelan.
Ali je mogoče namesto HDL vnesti holesterol LDL? Ne. Modela uporabljata skupni holesterol in holesterol HDL. Razlika med njima, ne-HDL-holesterol, je oblika, v kateri so izdelani objavljeni grafi, kalkulator pa jo prikaže ob rezultatu.
Od kod izvirajo številke na tej strani? Delovna skupina SCORE2 in ESC Cardiovascular Risk Collaboration, »SCORE2 risk prediction algorithms«, European Heart Journal 2021;42(25):2439-2448. Delovna skupina SCORE2-OP in ESC Cardiovascular Risk Collaboration, »SCORE2-OP risk prediction algorithms«, European Heart Journal 2021;42(25):2455-2467. Razponi tveganja izvirajo iz smernice ESC za preprečevanje iz leta 2021. Pretvorbeni faktor za holesterol izhaja iz preglednice pretvorb enot NCBI.