SCORE2 калкулатор: кардиоваскуларни ризик за 10 година
Процените десетогодишњи кардиоваскуларни ризик помоћу ESC модела SCORE2 и SCORE2-OP. За узраст од 40 до 89 година, четири европска региона ризика и вредности у mmol/L или mg/dL.
SCORE2 cardiovascular risk calculator
European models from the European Society of Cardiology. SCORE2 covers ages 40 to 69 and SCORE2-OP covers ages 70 to 89. For the United States, use a PREVENT or Pooled Cohort Equations calculator instead.
About the region you picked
Cardiovascular deaths in this region: 100 to under 150 per 100,000 people per year.
Countries in this group: Austria, Cyprus, Finland, Germany, Greece, Iceland, Ireland, Italy, Malta, Portugal, San Marino, Slovenia, Sweden.
Groups and thresholds: SCORE2, European Heart Journal 2021;42(25):2439-2448, Figure 2 and Supplementary Table S6, using WHO age- and sex-standardised cardiovascular mortality (ICD-10 I00-I99). This is the fixed 2021 snapshot the models were calibrated against, not a live figure. Pick a different group if your country's death rate has moved since or is not listed.
Low to moderate risk
At this age the guideline's bands are: under 5% low to moderate, {{high}}% to under 10% high, {{veryHigh}}% or more very high.
These bands come from the 2021 European Society of Cardiology prevention guideline. They describe where the number falls, nothing more.
What drove the number
Each row shows how much that factor moved the model's score. Positive numbers raise the estimated risk, negative numbers lower it. Every factor carries an age interaction, so each one counts for less as a person gets older.
The same person in all four regions
The same answers, rescaled to each of the four regions. The spread is the model working as designed, not noise.
Who these models are not for
This tool calculates, it does not advise
What the models cover
SCORE2 was derived in 45 cohorts covering 677,684 people and validated in 25 more. Both models are for people who do not already have cardiovascular disease. The published charts are drawn over systolic pressure 100 to 179 mmHg and non-HDL cholesterol 3 to 6.9 mmol/L; this page accepts a wider window so a real lab value is not rejected, but a value far outside the charted window is an estimate the charts do not show. The region calibration is a fixed 2021 snapshot of European mortality, so it is not meaningful for someone living outside Europe.
Sources for every coefficient on this page:
- SCORE2 working group and ESC Cardiovascular Risk Collaboration. SCORE2 risk prediction algorithms. European Heart Journal. 2021;42(25):2439-2448. doi:10.1093/eurheartj/ehab309.
- SCORE2-OP working group and ESC Cardiovascular Risk Collaboration. SCORE2-OP risk prediction algorithms. European Heart Journal. 2021;42(25):2455-2467. doi:10.1093/eurheartj/ehab312.
- Risk regions and their mortality thresholds: SCORE2, European Heart Journal 2021;42(25), Figure 2 and Supplementary Table S6.
- Cholesterol unit conversion: 1 mmol/L = 38.67 mg/dL. NCBI units conversion table (NBK83505). Neither source paper prints a factor of its own.
Dokumentacija
SCORE2 калкулатор кардиоваскуларног ризика
SCORE2 је европски модел ризика који процењује вероватноћу да ће особа у наредних десет година доживети први срчани удар, мождани удар или смрт од кардиоваскуларне болести. Овај калкулатор примењује модел на основу шест одговора: пол, старост, пушење, систолни крвни притисак, укупни холестерол и HDL холестерол. Приказује проценат. Не даје медицинске савете.
Алат користи два модела. SCORE2 обухвата узраст од 40 до 69 година. SCORE2-OP („старије особе“) обухвата узраст од 70 до 89 година. Оба модела потичу од Европског кардиолошког друштва и објављена су у часопису European Heart Journal 2021.
Шта калкулатор тражи
| Унос | Прихваћени опсег |
|---|---|
| Пол | женски или мушки |
| Узраст | од 40 до 89 година |
| Регион ризика | низак, умерен, висок, веома висок |
| Тренутни пушач | да или не |
| Систолни крвни притисак | од 90 до 200 mmHg |
| Укупни холестерол | од 2,5 до 12 mmol/L (од 97 до 464 mg/dL) |
| HDL холестерол | од 0,5 до 3,5 mmol/L (од 20 до 135 mg/dL) |
Холестерол се може унети у mmol/L или mg/dL. Модели су формулисани у mmol/L, па се унос у mg/dL једном претвара, коришћењем односа 1 mmol/L = 38,67 mg/dL из NCBI табеле за конверзију јединица (Bookshelf NBK83,505). Ниједан изворни рад не наводи сопствени фактор конверзије.
HDL холестерол је део укупног холестерола, па калкулатор одбија HDL који је једнак укупном холестеролу или већи од њега. Сваки опсег изнад проверава се и у самом израчунавању, а не само у пољу за унос, тако да налепљена или укуцана вредност не може да прође непроверена.
Формула SCORE2
Сваки фактор ризика мери се као одступање од референтне вредности, множи се објављеном тежином и сабира. Тај збир се назива линеарни предиктор.
збир = Σ (центрирана вредност × тежина)
Збир се претвара у ризик помоћу десетогодишњег основног преживљавања модела S0, а затим се прерачунава за регион ризика:
некалибрисани ризик = 1 − S0 ^ exp(збир − средња вредност)
ризик = 1 − exp(−exp(scale1 + scale2 × ln(−ln(1 − некалибрисани ризик))))
Други ред је прерачунавање помоћу комплементарне лог-лог трансформације. Њиме се скала ризика проширује тако да одражава стварно оптерећење кардиоваскуларним болестима у региону.
Два модела различито центрирaју улазне вредности, јер су прилагођена различитим старосним групама.
| Фактор | SCORE2 (од 40 до 69) | SCORE2-OP (од 70 до 89) |
|---|---|---|
| Узраст | (старост − 60) ÷ 5 | старост − 73 |
| Систолни притисак | (SBP − 120) ÷ 20 | SBP − 150 |
| Укупни холестерол | TC − 6 mmol/L | TC − 6 mmol/L |
| HDL холестерол | (HDL − 1,3) ÷ 0,5 | HDL − 1,4 mmol/L |
| Пушење | 1 ако је особа тренутни пушач, иначе 0 | исто |
Сваки фактор има и интеракцију са старошћу. Његова тежина је основна тежина плус центрисана старост помножена интеракционом тежином. Зато пушење, крвни притисак и холестерол имају мањи утицај како особа стари. SCORE2 не одузима средњу вредност, јер је она нула. SCORE2-OP одузима објављену средњу вредност од 0,0929 за мушкарце и 0,229 за жене.
Пример израчунавања: мушкарац стар 50 година
Уноси: мушки пол, старост 50 година, тренутни пушач, систолни притисак 140 mmHg, укупни холестерол 5,5 mmol/L, HDL холестерол 1,3 mmol/L, регион ниског ризика. Ово је пример који сам рад о моделу SCORE2 објављује.
Центриране вредности: старост (50 − 60) ÷ 5 = −2, пушење = 1, притисак (140 − 120) ÷ 20 = 1, укупни холестерол 5,5 − 6 = −0,5, HDL (1,3 − 1,3) ÷ 0,5 = 0.
| Фактор | Коришћена тежина | Допринос |
|---|---|---|
| Узраст | 0,3742 | −2 × 0,3742 = −0,7484 |
| Пушење | 0,6012 + (−2 × −0,0755) = 0,7522 | 0,7522 |
| Систолни притисак | 0,2777 + (−2 × −0,0255) = 0,3287 | 0,3287 |
| Укупни холестерол | 0,1458 + (−2 × −0,0281) = 0,2020 | −0,5 × 0,2020 = −0,1010 |
| HDL холестерол | −0,2698 + (−2 × 0,0426) = −0,3550 | 0 |
| Збир | 0,2315 |
Уз основно преживљавање за мушкарце S0 = 0,9605:
некалибрисани ризик = 1 − 0,9605 ^ exp(0,2315) = 0,04953, односно 4,95%.
Регион ниског ризика користи scale1 = −0,5699 и scale2 = 0,7476:
ризик = 1 − exp(−exp(−0,5699 + 0,7476 × ln(−ln(0,95047)))) = 0,0591, приказано као 5,9%.
Исти мушкарац има резултат 7,6% у региону умереног ризика, 8,1% у региону високог ризика и 14,0% у региону веома високог ризика. Рад наводи 5,9% и 14,0% за та два краја. Жена са истим вредностима има резултате 4,2% и 13,7%, што су такође вредности из рада.
Пример израчунавања: жена стара 75 година
Уноси: женски пол, старост 75 година, тренутни пушач, систолни притисак 160 mmHg, укупни холестерол 6,5 mmol/L, HDL холестерол 1,2 mmol/L, регион високог ризика. Старост 75 бира SCORE2-OP, па се центрација мења.
Центриране вредности: старост 75 − 73 = 2, пушење = 1, притисак 160 − 150 = 10, укупни холестерол 6,5 − 6 = 0,5, HDL 1,2 − 1,4 = −0,2.
| Фактор | Коришћена тежина | Допринос |
|---|---|---|
| Узраст | 0,0789 | 0,1578 |
| Пушење | 0,4921 + (2 × −0,0255) = 0,4411 | 0,4411 |
| Систолни притисак | 0,0102 + (2 × −0,0004) = 0,0094 | 0,0940 |
| Укупни холестерол | 0,0605 + (2 × −0,0009) = 0,0587 | 0,02935 |
| HDL холестерол | −0,304 + (2 × 0,0154) = −0,2732 | 0,05464 |
| Збир | 0,77689 |
Средња вредност за жене у SCORE2-OP је 0,229, а основно преживљавање је 0,8082:
некалибрисани ризик = 1 − 0,8082 ^ exp(0,77689 − 0,229) = 0,3081, односно 30,81%.
Регион високог ризика користи scale1 = 0,38 и scale2 = 1,09, што даје 38,9%. Иста жена има резултат 19,5% у региону ниског ризика, 26,0% у региону умереног ризика и 52,0% у региону веома високог ризика.
Четири региона ризика
Регион није само ознака. Он прерачунава цео резултат и може да промени резултат више него двоструко. Региони су дефинисани старосно и полно стандардизованом стопом кардиоваскуларне смртности у земљи према СЗО, при чему се смртни случајеви изражавају као број умрлих на 100.000 људи годишње, према поглављу IX МКБ-10 (I00-I99).
| Регион | Кардиоваскуларне смрти на 100.000 људи годишње |
|---|---|
| Низак | мање од 100 |
| Умерена | од 100 до мање од 150 |
| Висок | од 150 до мање од 300 |
| Веома висок | 300 или више |
Ове групе потичу из рада о SCORE2, слика 2 и допунска табела S6. Оне представљају фиксни пресек који је ступио на снагу објављивањем модела 2021, а не податке који се непрекидно ажурирају. Стварне стопе смртности су се у међувремену промениле. Зато калкулатор не погађа регион на основу локације: регион се бира ручно, алат приказује опсег стопе смртности и списак земаља за сваки регион, а корисник чија је земља прешла у други опсег или није наведена може да изабере опсег који одговара стопи у његовој земљи. Резултат се истовремено приказује за сва четири региона.
Четири региона нису увек поређана по називу. При ниском почетном ризику објављене скале могу да поставе регион високог ризика мало испод региона умереног ризика. Мушкарац стар 50 година, који не пуши, са притиском 140 mmHg, укупним холестеролом 5,5 mmol/L и HDL-ом 1,3 mmol/L има резултате 3,4%, 4,2%, 4,1% и 7,8% у та четири региона. Такве резултате дају објављене константе.
Категорије ризика
Смернице Европског кардиолошког друштва за превенцију из 2021 наводе где се налази резултат SCORE2. Границе се мењају са старошћу, јер исти проценат има различито значење на 45 и 75 година.
| Старосна група | Низак до умерен | Висок | Веома висок |
|---|---|---|---|
| Млађи од 50 | мање од 2,5% | од 2,5% до мање од 7,5% | 7,5% или више |
| од 50 до 69 | мање од 5% | Од 5% до мање од 10% | 10% или више |
| 70 и више | мање од 7,5% | од 7,5% до мање од 15% | 15% или више |
Ови опсези описују резултат. Они нису прагови за лечење, а калкулатор не објављује такве прагове. Опсег се одређује на основу процента заокруженог на једну децималу, па ознака никада не може да се не слаже са бројем приказаним поред ње.
Шта модели не обухватају
SCORE2 је изведен у 45 кохорти које су обухватиле 677.684 људи, а валидиран у још 25 кохорти. Оба модела су намењена људима који већ немају кардиоваскуларну болест.
Објављени графикони су израђени за ужи опсег од оног који ова страница прихвата: систолни крвни притисак од 100 до 179 милиметара живиног стуба и не-ХДЛ холестерол од 3 до 6,9 mmol/L. Шири опсези уноса постоје да стварна лабораторијска вредност не би била одбијена, али вредност знатно изван опсега графикона представља процену коју графикони не приказују.
Ниједан модел се не примењује на особе са дијабетесом. Зато овде нема поља за унос дијабетеса. Дијабетес има засебно прилагођен модел, SCORE2-Diabetes (European Heart Journal 2023;44(28):2544). Калибрација региона је европска, па резултати нису значајни за особу која живи изван обухваћених земаља. Калкулатори направљени за Сједињене Америчке Државе, као што су PREVENT или Pooled Cohort Equations, засебни су модели са засебним улазним подацима.
Алат израчунава број и ту се зауставља. Не поставља праг за лечење, не предлаже лекове, не наводи дозе и не поставља дијагнозу.
Најчешће постављана питања
Шта значи проценат SCORE2? То је процењена вероватноћа, од 100 људи са истих шест одговора, да ће у наредних десет година доживети први смртоносни или несмртоносни кардиоваскуларни догађај. Догађај означава кардиоваскуларну смрт, срчани удар или мождани удар.
Зашто се модел мења са навршених 70 година? SCORE2-OP је засебан модел, а не модел SCORE2 продужен изнад 69 година. Има сопствене коефицијенте, референтне вредности и регионалне скале, прилагођене људима старим 70 и више година. Калкулатор прелази на њега са 70 година и никада не меша два модела. Прелаз је видљив: профил особе старе 69 година, који има резултат 12,2% у региону умереног ризика, има резултат 11,8% са 70 година.
Да ли регион ризика заиста толико значи? Да. У првом примеру израчунавања изнад, исти мушкарац има резултат 5,9% у региону ниског ризика и 14,0% у региону веома високог ризика. Промењен је само регион.
Зашто нема поља за дијабетес? SCORE2 и SCORE2-OP намењени су људима без дијабетеса. Оба објављена модела имају коефицијент за дијабетес, али њихова циљна популација искључује дијабетес, за који постоји засебан модел. Додавање тог поља дало би одговор на питање за које овај модел није направљен.
Може ли се унети LDL холестерол уместо HDL-а? Не. Модели користе укупни холестерол и HDL холестерол. Њихова разлика, не-HDL холестерол, јесте облик у коме су израђени објављени графикони, а калкулатор га приказује поред резултата.
Одакле потичу бројеви на овој страници? Радна група SCORE2 и ESC Cardiovascular Risk Collaboration, „SCORE2 risk prediction algorithms“, European Heart Journal 2021;42(25):2439-2448. Радна група SCORE2-OP и ESC Cardiovascular Risk Collaboration, „SCORE2-OP risk prediction algorithms“, European Heart Journal 2021;42(25):2455-2467. Опсези ризика потичу из смерница ESC за превенцију из 2021. Фактор конверзије холестерола потиче из NCBI табеле за конверзију јединица.