PSA Procent Kalkylator - Gratis Total PSA Kvot Verktyg

Procentandel fritt PSA

Kalkylatorn för procentandel fritt PSA beräknar hur stor andel av en persons totala prostataspecifika antigen (PSA) som är ”fritt”, det vill säga inte bundet till andra proteiner i blodet. Läkare använder detta förhållande tillsammans med ett test av totalt PSA för att bedöma risken för prostatacancer när det är oklart om en biopsi bör göras.

Vad är PSA?

PSA är ett protein som bildas av celler i prostatakörteln. Ett blodprov mäter hur mycket av det som cirkulerar i blodet. Det mesta PSA i blodet är bundet till andra proteiner. Denna fraktion kallas komplexbundet PSA. Resten cirkulerar fritt och kallas fritt PSA. Totalt PSA är summan av båda delarna.

Prostatacancerceller tenderar att producera mer av den bundna formen. Därför är en lägre procentandel fritt PSA kopplad till en högre cancerrisk, medan en högre procentandel är kopplad till en lägre risk.

Så beräknas procentandelen fritt PSA

Formeln

Procentandelen fritt PSA jämför fritt PSA med totalt PSA, där båda mäts i nanogram per milliliter (ng/ml):

$\text{Fritt PSA \%} = \dfrac{\text{Fritt PSA}}{\text{Totalt PSA}} \times 100$

Steg

1. Hämta värdena för totalt PSA och fritt PSA från ett blodprov.
2. Dividera värdet för fritt PSA med värdet för totalt PSA.
3. Multiplicera resultatet med 100 för att få en procentandel.
4. Avrunda till högst två decimaler. Kalkylatorn tar bort avslutande nollor, så den visar 20 % i stället för 20,00 %.

Totalt PSA måste vara större än noll. Fritt PSA kan inte vara negativt och kan inte vara större än totalt PSA, eftersom fritt PSA är en del av det totala värdet.

Räkneexempel

Ett blodprov visar totalt PSA på 6,0 ng/ml och fritt PSA på 1,2 ng/ml.

$\dfrac{1.2}{6.0} \times 100 = 20\%$

Kalkylatorn visar en procentandel fritt PSA på 20 %.

Avrundning spelar roll när divisionen inte går jämnt ut. Totalt PSA på 6,0 ng/ml med fritt PSA på 1,3 ng/ml ger 21,6666...%, vilket kalkylatorn visar som 21,67 %.

Vad resultatet betyder

Procentandelen fritt PSA är mest användbar när totalt PSA ligger mellan 4 och 10 ng/ml. Detta intervall kallas ofta den diagnostiska gråzonen, eftersom ett test av totalt PSA ensamt inte på ett tillförlitligt sätt kan skilja godartade prostatatillstånd från cancer där.

En ofta citerad 1998 års studie av Catalona och kollegor, publicerad i JAMA, fann följande ungefärliga andelar prostatacancer vid biopsi hos män med totalt PSA inom detta intervall, grupperade efter procentandelen fritt PSA:

Dessa siffror kommer från en studiepopulation och är inte exakta sannolikheter för en enskild person. Ålder, prostatans storlek, familjehistoria och en digital rektal undersökning påverkar alla läkarens bedömning av om en biopsi bör göras.

En låg procentandel fritt PSA bekräftar inte cancer. Benign prostatahyperplasi (en förstorad men icke-cancerös prostata), prostatit (inflammation i prostatan) och även nylig utlösning kan också sänka värdet.

När procentandelen fritt PSA används

• Beslut om biopsi: en högre procentandel fritt PSA kan tala för att avvakta i stället för att göra en biopsi direkt, eftersom biopsier medför en liten risk för infektion och blödning.
• Uppföljning av godartade tillstånd: män med benign prostatahyperplasi eller prostatit kan följas över tid i stället för att omedelbart genomgå biopsi.
• Aktiv monitorering: män som redan har fått diagnosen lågriskprostatacancer kan få sina PSA-nivåer kontrollerade regelbundet.
• Forskning: förhållandet studeras tillsammans med nyare markörer, till exempel Prostate Health Index och testet 4Kscore.

Vanliga frågor och svar

Vad är en bra procentandel fritt PSA?

Över 25 % är i allmänhet förknippat med lägre risk för prostatacancer. Under 10 % är förknippat med högre risk. Värden däremellan följer en glidande skala, som visas i tabellen ovan.

Är fritt PSA samma sak som PSA-procent?

Nej. Fritt PSA är en mängd som mäts i ng/ml. Procentandelen fritt PSA är ett förhållande: fritt PSA dividerat med totalt PSA, uttryckt i procent.

Kan den här kalkylatorn diagnostisera prostatacancer?

Nej. Den beräknar bara ett förhållande utifrån två tal. En läkare tolkar förhållandet tillsammans med totalt PSA, ålder, familjehistoria, undersökningsfynd och ibland bilddiagnostik eller biopsi.

Varför är procentandelen fritt PSA främst relevant för totalt PSA mellan 4 och 10 ng/ml?

Under 4 ng/ml är cancerrisken redan ganska låg. Över 10 ng/ml är cancerrisken redan tillräckligt hög för att de flesta läkare ska rekommendera en biopsi oavsett procentandelen fritt PSA. Förhållandet ger mest information inom intervallet däremellan.

Vad mer kan påverka PSA-nivåerna?

Ålder, prostatans storlek, urinvägsinfektion, prostatit, nylig utlösning och vissa läkemedel kan höja eller sänka PSA-värdena oberoende av cancer.

Referenser

1. Catalona, W. J., m.fl. ”Use of the percentage of free prostate-specific antigen to enhance differentiation of prostate cancer from benign prostatic disease: a prospective multicenter clinical trial.” JAMA, vol. 279, nr 19, 1998, s. 1542–1547.
2. ”Prostate-Specific Antigen (PSA) Test.” National Cancer Institute, cancer.gov/types/prostate/psa-fact-sheet.