SCORE2 Hesaplayıcı: Avrupa’da 10 Yıllık Kardiyovasküler Risk
ESC SCORE2 ve SCORE2-OP modelleriyle 10 yıllık kardiyovasküler riski tahmin edin. 40-89 yaş aralığı, dört Avrupa risk bölgesi ve mmol/L veya mg/dL birimleri desteklenir.
SCORE2 cardiovascular risk calculator
European models from the European Society of Cardiology. SCORE2 covers ages 40 to 69 and SCORE2-OP covers ages 70 to 89. For the United States, use a PREVENT or Pooled Cohort Equations calculator instead.
About the region you picked
Cardiovascular deaths in this region: 100 to under 150 per 100,000 people per year.
Countries in this group: Austria, Cyprus, Finland, Germany, Greece, Iceland, Ireland, Italy, Malta, Portugal, San Marino, Slovenia, Sweden.
Groups and thresholds: SCORE2, European Heart Journal 2021;42(25):2439-2448, Figure 2 and Supplementary Table S6, using WHO age- and sex-standardised cardiovascular mortality (ICD-10 I00-I99). This is the fixed 2021 snapshot the models were calibrated against, not a live figure. Pick a different group if your country's death rate has moved since or is not listed.
Low to moderate risk
At this age the guideline's bands are: under 5% low to moderate, {{high}}% to under 10% high, {{veryHigh}}% or more very high.
These bands come from the 2021 European Society of Cardiology prevention guideline. They describe where the number falls, nothing more.
What drove the number
Each row shows how much that factor moved the model's score. Positive numbers raise the estimated risk, negative numbers lower it. Every factor carries an age interaction, so each one counts for less as a person gets older.
The same person in all four regions
The same answers, rescaled to each of the four regions. The spread is the model working as designed, not noise.
Who these models are not for
This tool calculates, it does not advise
What the models cover
SCORE2 was derived in 45 cohorts covering 677,684 people and validated in 25 more. Both models are for people who do not already have cardiovascular disease. The published charts are drawn over systolic pressure 100 to 179 mmHg and non-HDL cholesterol 3 to 6.9 mmol/L; this page accepts a wider window so a real lab value is not rejected, but a value far outside the charted window is an estimate the charts do not show. The region calibration is a fixed 2021 snapshot of European mortality, so it is not meaningful for someone living outside Europe.
Sources for every coefficient on this page:
- SCORE2 working group and ESC Cardiovascular Risk Collaboration. SCORE2 risk prediction algorithms. European Heart Journal. 2021;42(25):2439-2448. doi:10.1093/eurheartj/ehab309.
- SCORE2-OP working group and ESC Cardiovascular Risk Collaboration. SCORE2-OP risk prediction algorithms. European Heart Journal. 2021;42(25):2455-2467. doi:10.1093/eurheartj/ehab312.
- Risk regions and their mortality thresholds: SCORE2, European Heart Journal 2021;42(25), Figure 2 and Supplementary Table S6.
- Cholesterol unit conversion: 1 mmol/L = 38.67 mg/dL. NCBI units conversion table (NBK83505). Neither source paper prints a factor of its own.
Belgeler
SCORE2 Kardiyovasküler Risk Hesaplayıcı
SCORE2, bir kişinin önümüzdeki on yıl içinde ilk kalp krizi, inme veya kardiyovasküler hastalık nedeniyle ölüm yaşama olasılığını tahmin eden Avrupa'ya özgü bir risk modelidir. Bu hesaplayıcı, modeli altı yanıttan çalıştırır: cinsiyet, yaş, sigara kullanımı, sistolik kan basıncı, total kolesterol ve HDL kolesterolü. Bir yüzde bildirir. Tıbbi öneri vermez.
Araç iki model kullanır. SCORE2, 40 ile 69 yaş arasını kapsar. SCORE2-OP ("ileri yaştaki kişiler"), 70 ile 89 yaş arasını kapsar. Her iki model de Avrupa Kardiyoloji Derneği'nden gelir ve European Heart Journal'da 2021 yılında yayımlanmıştır.
Hesaplayıcının istediği bilgiler
| Girdi | Kabul edilen aralık |
|---|---|
| Cinsiyet | kadın veya erkek |
| Yaş | 40 ile 89 yaş arası |
| Risk bölgesi | düşük, orta, yüksek, çok yüksek |
| Hâlen sigara içiyor | evet veya hayır |
| Sistolik kan basıncı | 90 ile 200 mmHg arası |
| Total kolesterol | 2,5 ile 12 mmol/L arası (97 ile 464 mg/dL arası) |
| HDL kolesterolü | 0,5 ile 3,5 mmol/L arası (20 ile 135 mg/dL arası) |
Kolesterol mmol/L veya mg/dL cinsinden girilebilir. Modeller mmol/L cinsinden yazıldığından mg/dL girişi, NCBI birim dönüştürme tablosundaki 1 mmol/L = 38,67 mg/dL dönüşümü kullanılarak bir kez dönüştürülür (Bookshelf NBK83,505). Kaynak makalelerin hiçbirinde kendilerine ait bir dönüşüm katsayısı verilmemiştir.
HDL kolesterolü total kolesterolün bir parçasıdır; bu nedenle hesaplayıcı, totale eşit veya toplamdan yüksek bir HDL değerini reddeder. Yukarıdaki her aralık yalnızca giriş kutusunda değil, hesaplamanın kendisinde de kontrol edilir; böylece yapıştırılan veya yazılan bir değer bu kontrolden geçemez.
SCORE2 formülü
Her risk faktörü bir referans değere olan uzaklık olarak ölçülür, yayımlanmış ağırlığıyla çarpılır ve bunlar toplanır. Bu toplama doğrusal öngörücü denir.
toplam = Σ (merkezlenmiş değer × ağırlık)
Toplam, modelin on yıllık başlangıç sağkalımı S0 kullanılarak riske dönüştürülür ve ardından bir risk bölgesine göre yeniden ölçeklenir:
kalibre edilmemiş risk = 1 − S0 ^ exp(toplam − ortalama)
risk = 1 − exp(−exp(ölçek1 + ölçek2 × ln(−ln(1 − kalibre edilmemiş risk))))
İkinci satır, tamamlayıcı log-log yeniden ölçeklendirmesidir. Risk ölçeğini, bir bölgede gerçekte görülen kardiyovasküler hastalık miktarına uyacak şekilde genişletir.
İki model, farklı yaş grupları üzerinde uyarlandıkları için girdilerini farklı biçimde merkezler.
| Faktör | SCORE2 (40 ile 69 yaş arası) | SCORE2-OP (70 ile 89 yaş arası) |
|---|---|---|
| Yaş (yıl) | (yaş − 60) ÷ 5 | yaş − 73 |
| Sistolik kan basıncı | (SBP − 120) ÷ 20 | SBP − 150 |
| Total kolesterol | TC − 6 mmol/L | TC − 6 mmol/L |
| HDL kolesterol | (HDL − 1,3) ÷ 0,5 | HDL − 1,4 mmol/L |
| Sigara içme durumu | Hâlen sigara içiyorsa 1, aksi hâlde 0 | aynı |
Her faktör ayrıca yaş etkileşimi taşır. Ağırlığı, temel ağırlık ile merkezlenmiş yaşın etkileşim ağırlığıyla çarpımının toplamıdır. Bu nedenle kişi yaşlandıkça sigara kullanımı, kan basıncı ve kolesterolün her biri daha az etkili olur. SCORE2 herhangi bir ortalama çıkarmaz (ortalama sıfırdır). SCORE2-OP, erkekler için 0,0929 ve kadınlar için 0,229 olarak yayımlanmış ortalamayı çıkarır.
Çözümlü örnek: 50 yaşında bir erkek
Girdiler: erkek, yaş 50, hâlen sigara içiyor, sistolik basınç 140 mmHg, total kolesterol 5,5 mmol/L, HDL kolesterolü 1,3 mmol/L, düşük risk bölgesi. Bu, SCORE2 makalesinin kendisinde yayımlanan örnektir.
Merkezlenmiş değerler: yaş (50 − 60) ÷ 5 = −2, sigara kullanımı = 1, basınç (140 − 120) ÷ 20 = 1, total kolesterol 5,5 − 6 = −0,5, HDL (1,3 − 1,3) ÷ 0,5 = 0.
| Katsayı | Kullanılan ağırlık | Katkı |
|---|---|---|
| Yaş | 0,3742 | −2 × 0,3742 = −0,7484 |
| Sigara kullanımı | 0,6012 + (−2 × −0,0755) = 0,7522 | 0,7522 |
| Sistolik basınç | 0,2777 + (−2 × −0,0255) = 0,3287 | 0,3287 |
| Total kolesterol | 0,1458 + (−2 × −0,0281) = 0,2020 | −0,5 × 0,2020 = −0,1010 |
| HDL kolesterolü | −0,2698 + (−2 × 0,0426) = −0,3550 | 0 |
| Toplam | 0,2315 |
Erkekler için başlangıç sağkalımı S0 = 0,9605 olduğunda:
kalibre edilmemiş risk = 1 − 0,9605 ^ exp(0,2315) = 0,04953 veya %4,95.
Düşük risk bölgesinde ölçek1 = −0,5699 ve ölçek2 = 0,7476 kullanılır:
risk = 1 − exp(−exp(−0,5699 + 0,7476 × ln(−ln(0,95047)))) = 0,0591; sonuç %5,9 olarak gösterilir.
Aynı erkek orta risk bölgesinde %7,6, yüksek risk bölgesinde %8,1 ve çok yüksek risk bölgesinde %14,0 puan alır. Makale, bu iki uç için %5,9 ve %14,0 değerlerini verir. Aynı sayılara sahip bir kadın %4,2 ve %13,7 puan alır; bunlar da makaledeki değerlerdir.
Çözümlü örnek: 75 yaşında bir kadın
Girdiler: kadın, yaş 75, hâlen sigara içiyor, sistolik basınç 160 mmHg, total kolesterol 6,5 mmol/L, HDL kolesterolü 1,2 mmol/L, yüksek risk bölgesi. Yaş 75, SCORE2-OP modelini seçer; bu nedenle merkezleme değişir.
Merkezlenmiş değerler: yaş 75 − 73 = 2, sigara kullanımı = 1, basınç 160 − 150 = 10, total kolesterol 6,5 − 6 = 0,5, HDL 1,2 − 1,4 = −0,2.
| Katsayı | Kullanılan ağırlık | Katkı |
|---|---|---|
| Yaş | 0,0789 | 0,1578 |
| Sigara kullanımı | 0,4921 + (2 × −0,0255) = 0,4411 | 0,4411 |
| Sistolik basınç | 0,0102 + (2 × −0,0004) = 0,0094 | 0,0940 |
| Total kolesterol | 0,0605 + (2 × −0,0009) = 0,0587 | 0,02935 |
| HDL kolesterolü | −0,304 + (2 × 0,0154) = −0,2732 | 0,05464 |
| Toplam | 0,77689 |
Kadınlar için SCORE2-OP ortalaması 0,229, başlangıç sağkalımı ise 0,8082 değerindedir:
kalibre edilmemiş risk = 1 − 0,8082 ^ exp(0,77689 − 0,229) = 0,3081 veya %30,81.
Yüksek risk bölgesinde ölçek1 = 0,38 ve ölçek2 = 1,09 kullanılır; sonuç %38,9 olur. Aynı kadın düşük risk bölgesinde %19,5, orta risk bölgesinde %26,0 ve çok yüksek risk bölgesinde %52,0 puan alır.
Dört risk bölgesi
Bölge yalnızca bir etiket değildir. Tüm sonucu yeniden ölçekler ve sonucu iki kattan fazla değiştirebilir. Bölgeler, bir ülkenin WHO yaş ve cinsiyete göre standardize edilmiş kardiyovasküler ölüm oranıyla tanımlanır; ICD-10 bölüm IX (I00-I99) kapsamında yılda 100.000 kişi başına düşen ölümler esas alınır.
| Bölge | Yılda 100.000 kişi başına kardiyovasküler ölüm |
|---|---|
| Düşük | 100'ün altında |
| Orta | 100 ile 150'nin altında |
| Yüksek | 150 ile 300'ün altında |
| Çok yüksek | 300 veya daha fazla |
Bu gruplamalar SCORE2 makalesindeki Şekil 2 ve Ek Tablo S6'dan alınmıştır. Bunlar, modellerin 2021 yılında yayımlanmasıyla yürürlüğe giren sabit bir anlık görüntüdür; güncel bir veri akışı değildir. Gerçek ölüm oranları o zamandan beri değişmiştir. Bu nedenle hesaplayıcı, bir konuma göre bölge tahmin etmez: bölge elle seçilir; araç her bölgenin ölüm oranı aralığını ve ülke listesini gösterir; ülkesi başka bir aralığa geçmiş veya listede yer almayan kullanıcı bunun yerine kendi ülkesinin oranına uyan aralığı seçebilir. Sonuç aynı anda dört bölgenin tümü için de gösterilir.
Dört bölge her zaman ad sırasına göre ilerlemez. Başlangıç riski düşük olduğunda yayımlanmış ölçekler, yüksek risk bölgesini orta risk bölgesinin biraz altına yerleştirebilir. Basıncı 140 mmHg, total kolesterolü 5,5 mmol/L ve HDL'si 1,3 mmol/L olan, sigara içmeyen 50 yaşındaki bir erkek dört bölgede sırasıyla %3,4, %4,2, %4,1 ve %7,8 puan alır. Yayımlanmış sabitler bu sonucu verir.
Risk kategorileri
2021 Avrupa Kardiyoloji Derneği korunma kılavuzu, bir SCORE2 değerinin hangi kategoriye düştüğünü belirtir. Aynı yüzde 45 yaşında ve 75 yaşında farklı anlam taşıdığından sınırlar yaşla birlikte değişir.
| Yaş grubu | Düşük veya orta | Yüksek | Çok yüksek |
|---|---|---|---|
| 50 yaşın altında | %2,5'nin altında | %2,5 ile %7,5 arasında | %7,5 veya daha fazla |
| 50 ile 69 yaş arası | %5'in altında | %5 ile %10 arasında | %10 veya daha fazla |
| 70 yaş ve üzeri | %7,5'nin altında | %7,5 ile %15 arasında | %15 veya daha fazla |
Bu kategoriler sayıyı tanımlar. Tedavi eşikleri değildir ve hesaplayıcı bunlardan hiçbirini yayımlamaz. Kategori, yüzde bir ondalık basamağa yuvarlandıktan sonra uygulanır; bu nedenle etiket, yanında gösterilen değerle hiçbir zaman çelişmez.
Modellerin kapsamadıkları
SCORE2, 677.684 kişiyi kapsayan 45 kohortta türetilmiş ve 25 ek kohortta doğrulanmıştır. Her iki model de hâlihazırda kardiyovasküler hastalığı bulunmayan kişiler içindir.
Yayımlanmış grafikler, bu sayfanın kabul ettiği aralıktan daha dar bir aralıkta çizilmiştir: sistolik basınç 100 ile 179 mmHg arası ve non-HDL kolesterolü 3 ile 6,9 mmol/L arası. Daha geniş giriş aralıkları, gerçek bir laboratuvar değerinin reddedilmemesi için vardır; ancak grafik aralığının çok dışındaki bir değer, grafiklerin göstermediği bir tahmindir.
Her iki model de diyabeti olan kişiler için geçerli değildir. Bu nedenle burada diyabet girişi yoktur. Diyabetin kendine ait, ayrı olarak uyarlanmış bir modeli vardır: SCORE2-Diabetes (European Heart Journal 2023;44(28):2544). Bölge kalibrasyonu Avrupa'ya özgüdür; bu nedenle sayılar kapsanan ülkelerin dışında yaşayan biri için anlamlı değildir. PREVENT veya Pooled Cohort Equations gibi Amerika Birleşik Devletleri için oluşturulmuş hesaplayıcılar, farklı girdilere sahip ayrı modellerdir.
Araç bir sayı hesaplar ve orada durur. Herhangi bir tedavi eşiği belirlemez, ilaç önermez, doz vermez ve tanı koymaz.
Sık sorulan sorular
SCORE2 yüzdesi ne anlama gelir? Aynı altı yanıta sahip 100 kişi arasından önümüzdeki on yıl içinde ilk ölümcül veya ölümcül olmayan kardiyovasküler olay yaşayacak kişilerin tahmini oranıdır. Olay; kardiyovasküler ölüm, kalp krizi veya inme anlamına gelir.
Model 70 yaşında neden değişir? SCORE2-OP ayrı bir modeldir; SCORE2 modelinin 69 yaşın ötesine uzatılmış hâli değildir. Kendi katsayıları, referans değerleri ve bölge ölçekleri vardır; bunlar 70 yaş ve üzerindeki kişiler üzerinden uyarlanmıştır. Hesaplayıcı 70 yaşında geçiş yapar ve iki modeli hiçbir zaman birleştirmez. Değişim görülebilir: orta risk bölgesinde %12,2 puan alan 69 yaşındaki bir profil, 70 yaşında %11,8 puan alır.
Risk bölgesi gerçekten bu kadar önemli mi? Evet. Yukarıdaki ilk çözümlü örnekte aynı erkek düşük risk bölgesinde %5,9, çok yüksek risk bölgesinde ise %14,0 puan alır. Değişen yalnızca bölgedir.
Neden diyabet seçeneği yok? SCORE2 ve SCORE2-OP diyabeti olmayan kişiler içindir. Yayımlanmış her iki modelde de diyabet katsayısı bulunur; ancak hedef popülasyon diyabeti dışlar ve bunun için ayrı bir model vardır. Bu seçeneği sunmak, modelin tasarlanmadığı bir soruya yanıt vermek olurdu.
HDL yerine LDL kolesterol girilebilir mi? Hayır. Modeller total kolesterol ve HDL kolesterolünü kullanır. Bunlar arasındaki fark olan non-HDL kolesterolü, yayımlanmış grafiklerin çizildiği değerdir ve hesaplayıcı bunu sonucun yanında gösterir.
Bu sayfadaki sayılar nereden geliyor? SCORE2 çalışma grubu ve ESC Kardiyovasküler Risk İş Birliği, "SCORE2 risk tahmin algoritmaları", European Heart Journal 2021;42(25):2439-2448. SCORE2-OP çalışma grubu ve ESC Kardiyovasküler Risk İş Birliği, "SCORE2-OP risk tahmin algoritmaları", European Heart Journal 2021;42(25):2455-2467. Risk aralıkları 2021 ESC korunma kılavuzundan alınmıştır. Kolesterol dönüşüm katsayısı NCBI birim dönüştürme tablosundan alınmıştır.