Calculadora SCORE2: risc cardiovascular a 10 anys
Estima el risc cardiovascular a 10 anys amb els models SCORE2 i SCORE2-OP de l’ESC. Per a persones de 40 a 89 anys, amb quatre regions de risc europees i mmol/L o mg/dL.
SCORE2 cardiovascular risk calculator
European models from the European Society of Cardiology. SCORE2 covers ages 40 to 69 and SCORE2-OP covers ages 70 to 89. For the United States, use a PREVENT or Pooled Cohort Equations calculator instead.
About the region you picked
Cardiovascular deaths in this region: 100 to under 150 per 100,000 people per year.
Countries in this group: Austria, Cyprus, Finland, Germany, Greece, Iceland, Ireland, Italy, Malta, Portugal, San Marino, Slovenia, Sweden.
Groups and thresholds: SCORE2, European Heart Journal 2021;42(25):2439-2448, Figure 2 and Supplementary Table S6, using WHO age- and sex-standardised cardiovascular mortality (ICD-10 I00-I99). This is the fixed 2021 snapshot the models were calibrated against, not a live figure. Pick a different group if your country's death rate has moved since or is not listed.
Low to moderate risk
At this age the guideline's bands are: under 5% low to moderate, {{high}}% to under 10% high, {{veryHigh}}% or more very high.
These bands come from the 2021 European Society of Cardiology prevention guideline. They describe where the number falls, nothing more.
What drove the number
Each row shows how much that factor moved the model's score. Positive numbers raise the estimated risk, negative numbers lower it. Every factor carries an age interaction, so each one counts for less as a person gets older.
The same person in all four regions
The same answers, rescaled to each of the four regions. The spread is the model working as designed, not noise.
Who these models are not for
This tool calculates, it does not advise
What the models cover
SCORE2 was derived in 45 cohorts covering 677,684 people and validated in 25 more. Both models are for people who do not already have cardiovascular disease. The published charts are drawn over systolic pressure 100 to 179 mmHg and non-HDL cholesterol 3 to 6.9 mmol/L; this page accepts a wider window so a real lab value is not rejected, but a value far outside the charted window is an estimate the charts do not show. The region calibration is a fixed 2021 snapshot of European mortality, so it is not meaningful for someone living outside Europe.
Sources for every coefficient on this page:
- SCORE2 working group and ESC Cardiovascular Risk Collaboration. SCORE2 risk prediction algorithms. European Heart Journal. 2021;42(25):2439-2448. doi:10.1093/eurheartj/ehab309.
- SCORE2-OP working group and ESC Cardiovascular Risk Collaboration. SCORE2-OP risk prediction algorithms. European Heart Journal. 2021;42(25):2455-2467. doi:10.1093/eurheartj/ehab312.
- Risk regions and their mortality thresholds: SCORE2, European Heart Journal 2021;42(25), Figure 2 and Supplementary Table S6.
- Cholesterol unit conversion: 1 mmol/L = 38.67 mg/dL. NCBI units conversion table (NBK83505). Neither source paper prints a factor of its own.
Documentació
SCORE2 Calculadora del risc cardiovascular
SCORE2 és un model europeu que estima la probabilitat que una persona pateixi un primer infart, un ictus o una mort per malaltia cardiovascular durant els deu anys següents. Aquesta calculadora executa el model a partir de sis respostes: sexe, edat, tabaquisme, pressió arterial sistòlica, colesterol total i colesterol HDL. Dona un percentatge. No ofereix assessorament mèdic.
L’eina utilitza dos models. SCORE2 cobreix les edats de 40 a 69 anys. SCORE2-OP («persones grans») cobreix les edats de 70 a 89 anys. Tots dos provenen de la Societat Europea de Cardiologia i es van publicar a l’European Heart Journal l’any 2021.
Què demana la calculadora
| Entrada | Interval acceptat |
|---|---|
| Sexe | dona o home |
| Edat | de 40 a 89 anys |
| Regió de risc | baix, moderat, alt, molt alt |
| Fumador actual | sí o no |
| Pressió arterial sistòlica | de 90 a 200 mmHg |
| Colesterol total | de 2,5 a 12 mmol/L (de 97 a 464 mg/dL) |
| Colesterol HDL | de 0,5 a 3,5 mmol/L (de 20 a 135 mg/dL) |
El colesterol es pot introduir en mmol/L o mg/dL. Els models estan expressats en mmol/L, de manera que una entrada en mg/dL es converteix una sola vegada, utilitzant 1 mmol/L = 38,67 mg/dL segons la taula de conversió d’unitats de l’NCBI (Bookshelf NBK83,505). Cap dels dos articles font imprimeix el seu propi factor de conversió.
El colesterol HDL forma part del colesterol total, de manera que la calculadora rebutja un HDL igual o superior al total. Cada interval anterior es comprova en el mateix càlcul, no només a la casella d’entrada; per tant, un valor enganxat o escrit no pot passar-hi.
La fórmula de SCORE2
Cada factor de risc es mesura com la distància respecte d’un valor de referència, es multiplica pel seu pes publicat i se suma. Aquesta suma s’anomena predictor lineal.
suma = Σ (valor centrat × pes)
La suma es converteix en un risc mitjançant la supervivència basal a deu anys S0 del model i després es reescala segons una regió de risc:
risc no calibrat = 1 − S0 ^ exp(suma − mitjana)
risc = 1 − exp(−exp(escala1 + escala2 × ln(−ln(1 − risc no calibrat))))
La segona línia és un reescalat log-log complementari. Estira l’escala de risc perquè coincideixi amb la quantitat real de malaltia cardiovascular d’una regió.
Els dos models centren les entrades de manera diferent perquè es van ajustar en grups d’edat diferents.
| Factor | SCORE2 (de 40 a 69) | SCORE2-OP (de 70 a 89) |
|---|---|---|
| Edat | (edat − 60) ÷ 5 | edat − 73 |
| Pressió sistòlica | (PAS − 120) ÷ 20 | PAS − 150 |
| Colesterol total | CT − 6 mmol/L | CT − 6 mmol/L |
| Colesterol HDL | (HDL − 1,3) ÷ 0,5 | HDL − 1,4 mmol/L |
| Tabaquisme | 1 si és fumador actual; altrament, 0 | igual |
Cada factor també incorpora una interacció amb l’edat. El seu pes és el pes base més l’edat centrada multiplicada pel pes d’interacció. Per això el tabaquisme, la pressió arterial i el colesterol compten menys a mesura que una persona es fa gran. SCORE2 no resta cap mitjana (és zero). SCORE2-OP resta una mitjana publicada de 0,0929 per als homes i de 0,229 per a les dones.
Exemple resolt: un home de 50 anys
Entrades: home, edat 50 anys, fumador actual, pressió sistòlica de 140 mmHg, colesterol total de 5,5 mmol/L, colesterol HDL de 1,3 mmol/L, regió de baix risc. Aquesta és la il·lustració que publica el mateix article de SCORE2.
Valors centrats: edat (50 − 60) ÷ 5 = −2, tabaquisme = 1, pressió (140 − 120) ÷ 20 = 1, colesterol total 5,5 − 6 = −0,5, HDL (1,3 − 1,3) ÷ 0,5 = 0.
| Factor | Pes utilitzat | Contribució |
|---|---|---|
| Edat | 0,3742 | −2 × 0,3742 = −0,7484 |
| Tabaquisme | 0,6012 + (−2 × −0,0755) = 0,7522 | 0,7522 |
| Pressió sistòlica | 0,2777 + (−2 × −0,0255) = 0,3287 | 0,3287 |
| Colesterol total | 0,1458 + (−2 × −0,0281) = 0,2020 | −0,5 × 0,2020 = −0,1010 |
| Colesterol HDL | −0,2698 + (−2 × 0,0426) = −0,3550 | 0 |
| Suma | 0,2315 |
Amb la supervivència basal masculina S0 = 0,9605:
risc no calibrat = 1 − 0,9605 ^ exp(0,2315) = 0,04953, és a dir, 4,95 %.
La regió de baix risc utilitza escala1 = −0,5699 i escala2 = 0,7476:
risc = 1 − exp(−exp(−0,5699 + 0,7476 × ln(−ln(0,95047)))) = 0,0591, que es mostra com 5,9 %.
El mateix home obté 7,6 % a la regió de risc moderat, 8,1 % a la regió d’alt risc i 14,0 % a la regió de risc molt alt. L’article imprimeix 5,9 % i 14,0 % per a aquests dos extrems. Una dona amb les mateixes dades obté 4,2 % i 13,7 %, que també són les xifres de l’article.
Exemple resolt: una dona de 75 anys
Entrades: dona, edat 75 anys, fumadora actual, pressió sistòlica de 160 mmHg, colesterol total de 6,5 mmol/L, colesterol HDL de 1,2 mmol/L, regió d’alt risc. L’edat 75 selecciona SCORE2-OP, de manera que el centratge canvia.
Valors centrats: edat 75 − 73 = 2, tabaquisme = 1, pressió 160 − 150 = 10, colesterol total 6,5 − 6 = 0,5, HDL 1,2 − 1,4 = −0,2.
| Factor | Pes utilitzat | Contribució |
|---|---|---|
| Edat | 0,0789 | 0,1578 |
| Tabaquisme | 0,4921 + (2 × −0,0255) = 0,4411 | 0,4411 |
| Pressió sistòlica | 0,0102 + (2 × −0,0004) = 0,0094 | 0,0940 |
| Colesterol total | 0,0605 + (2 × −0,0009) = 0,0587 | 0,02935 |
| Colesterol HDL | −0,304 + (2 × 0,0154) = −0,2732 | 0,05464 |
| Suma | 0,77689 |
La mitjana femenina de SCORE2-OP és 0,229 i la seva supervivència basal és 0,8082:
risc no calibrat = 1 − 0,8082 ^ exp(0,77689 − 0,229) = 0,3081, és a dir, 30,81 %.
La regió d’alt risc utilitza escala1 = 0,38 i escala2 = 1,09, i dona 38,9 %. La mateixa dona obté 19,5 % a la regió de baix risc, 26,0 % a la regió de risc moderat i 52,0 % a la regió de risc molt alt.
Les quatre regions de risc
La regió no és una etiqueta. Reescala tota la resposta i pot canviar el resultat en més del doble. Les regions es defineixen per la taxa de mortalitat cardiovascular estandarditzada per edat i sexe de l’OMS d’un país, comptant les morts per cada 100.000 persones i any segons el capítol IX de la CIM-10 (I00-I99).
| Regió | Morts cardiovasculars per cada 100.000 persones i any |
|---|---|
| Baix | menys de 100 |
| Moderat | de 100 a menys de 150 |
| Alt | de 150 a menys de 300 |
| Molt alt | 300 o més |
Aquestes agrupacions provenen de l’article de SCORE2, la figura 2 i la taula suplementària S6. Són una fotografia fixa que va entrar en vigor amb la publicació dels models l’any 2021, no pas dades en temps real. Les taxes reals de mortalitat han canviat des d’aleshores. Per aquest motiu, la calculadora no dedueix una regió a partir d’una ubicació: la regió es tria manualment, l’eina mostra la franja de mortalitat i la llista de països de cada regió, i una persona el país de la qual hagi canviat de franja, o que no hi aparegui, pot triar la franja que coincideixi amb la taxa del seu país. El resultat també es mostra simultàniament per a les quatre regions.
Les quatre regions no sempre apareixen en l’ordre dels seus noms. Amb un risc inicial baix, les escales publicades poden situar la regió d’alt risc lleugerament per sota de la moderada. Un home de 50 anys que no fuma, amb una pressió de 140 mmHg, colesterol total de 5,5 mmol/L i HDL de 1,3 mmol/L obté 3,4 %, 4,2 %, 4,1 % i 7,8 % en les quatre regions. Això és el que produeixen les constants publicades.
Franges de risc
La guia de prevenció de la Societat Europea de Cardiologia de 2021 indica on cau una xifra de SCORE2. Els límits canvien amb l’edat, perquè el mateix percentatge significa coses diferents als 45 i als 75 anys.
| Grup d’edat | De baix a moderat | Alt | Molt alt |
|---|---|---|---|
| Menys de 50 | menys de 2,5 % | de 2,5 % a menys de 7,5 % | 7,5 % o més |
| de 50 a 69 | menys de 5 % | Del 5 % a menys del 10 % | 10 % o més |
| 70 anys o més | menys de 7,5 % | de 7,5 % a menys de 15 % | 15 % o més |
Aquestes franges descriuen la xifra. No són llindars de tractament, i la calculadora no en publica cap. La franja s’aplica al percentatge després d’arrodonir-lo a una decimal, de manera que l’etiqueta mai pot discrepar de la xifra que hi apareix al costat.
Què no cobreixen els models
SCORE2 es va derivar en 45 cohorts que incloïen 677.684 persones i es va validar en 25 cohorts més. Tots dos models s’adrecen a persones que encara no tenen una malaltia cardiovascular.
Els gràfics publicats cobreixen un interval més estret que el que accepta aquesta pàgina: pressió sistòlica de 100 a 179 mmHg i colesterol no HDL de 3 a 6,9 mmol/L. Els intervals d’entrada més amplis existeixen perquè no es rebutgi un valor real de laboratori, però un valor molt fora de l’interval dels gràfics és una estimació que aquests no mostren.
Cap dels dos models s’aplica a persones amb diabetis. Per aquest motiu aquí no hi ha cap entrada de diabetis. La diabetis té el seu propi model ajustat per separat, SCORE2-Diabetes (European Heart Journal 2023;44(28):2544). El calibratge regional és europeu, de manera que les xifres no són significatives per a una persona que visqui fora dels països coberts. Les calculadores dissenyades per als Estats Units, com PREVENT o les Pooled Cohort Equations, són models diferents amb entrades diferents.
L’eina calcula una xifra i s’atura aquí. No estableix cap llindar de tractament, no suggereix cap medicament, no dona dosis i no diagnostica res.
Preguntes freqüents
Què significa el percentatge de SCORE2? És la probabilitat estimada, d’entre 100 persones amb les mateixes sis respostes, de patir un primer esdeveniment cardiovascular mortal o no mortal durant els deu anys següents. Un esdeveniment significa una mort cardiovascular, un infart o un ictus.
Per què canvia el model als 70 anys? SCORE2-OP és un model separat, no pas SCORE2 estès més enllà dels 69 anys. Té els seus propis coeficients, valors de referència i escales regionals, ajustats en persones de 70 anys o més. La calculadora canvia als 70 anys i mai no combina els dos models. El salt és visible: un perfil d’una persona de 69 anys que obté 12,2 % a la regió de risc moderat n’obté 11,8 % als 70 anys.
La regió de risc realment importa tant? Sí. En el primer exemple resolt anterior, el mateix home obté 5,9 % en una regió de baix risc i 14,0 % en una regió de risc molt alt. Només ha canviat la regió.
Per què no hi ha cap casella de diabetis? SCORE2 i SCORE2-OP s’adrecen a persones sense diabetis. Tots dos models publicats inclouen un coeficient de diabetis, però la població a la qual s’adrecen n’exclou la presència, i existeix un model separat per a aquesta malaltia. Oferir la casella permetria respondre una pregunta per a la qual aquest model no es va crear.
Es pot introduir el colesterol LDL en lloc de l’HDL? No. Els models utilitzen el colesterol total i el colesterol HDL. La diferència entre tots dos, el colesterol no HDL, és la forma en què es tracen els gràfics publicats, i la calculadora la mostra al costat del resultat.
D’on provenen les xifres d’aquesta pàgina? Grup de treball de SCORE2 i ESC Cardiovascular Risk Collaboration, «SCORE2 risk prediction algorithms», European Heart Journal 2021;42(25):2439-2448. Grup de treball de SCORE2-OP i ESC Cardiovascular Risk Collaboration, «SCORE2-OP risk prediction algorithms», European Heart Journal 2021;42(25):2455-2467. Les franges de risc provenen de la guia de prevenció de l’ESC de 2021. El factor de conversió del colesterol prové de la taula de conversió d’unitats de l’NCBI.