Calculadora de Percentatge de PSA - Eina Gratuïta de Ràtio de PSA Total

Percentatge de PSA lliure

La calculadora del percentatge de PSA lliure determina quina proporció de l’antigen prostàtic específic (PSA) total d’una persona és «lliure», és a dir, no està unida a altres proteïnes de la sang. Els metges utilitzen aquesta proporció, juntament amb una prova de PSA total, per ajudar a valorar el risc de càncer de pròstata quan la decisió de fer una biòpsia no és clara.

Què és el PSA?

El PSA és una proteïna produïda per les cèl·lules de la glàndula prostàtica. Una anàlisi de sang mesura quant n’hi circula. La major part del PSA de la sang està unida a altres proteïnes. Aquesta fracció s’anomena PSA complexat. La resta circula lliurement i s’anomena PSA lliure. El PSA total és la suma de tots dos.

Les cèl·lules del càncer de pròstata tendeixen a produir més PSA unit. Per això, un percentatge més baix de PSA lliure s’associa amb una probabilitat més alta de càncer, mentre que un percentatge més alt s’associa amb una probabilitat més baixa.

Com es calcula el percentatge de PSA lliure

La fórmula

El percentatge de PSA lliure compara el PSA lliure amb el PSA total, tots dos mesurats en nanograms per mil·lilitre (ng/mL):

$\text{\% de PSA lliure} = \dfrac{\text{PSA lliure}}{\text{PSA total}} \times 100$

Passos

1. Obtingueu els valors del PSA total i del PSA lliure a partir d’una anàlisi de sang.
2. Dividiu el valor del PSA lliure pel valor del PSA total.
3. Multipliqueu el resultat per 100 per obtenir un percentatge.
4. Arrodoniu-lo com a màxim a dues xifres decimals. La calculadora elimina els zeros finals, de manera que mostra 20 % en lloc de 20,00 %.

El PSA total ha de ser superior a zero. El PSA lliure no pot ser negatiu ni pot ser superior al PSA total, ja que el PSA lliure forma part del total.

Exemple resolt

Una anàlisi de sang mostra un PSA total de 6,0 ng/mL i un PSA lliure de 1,2 ng/mL.

$\dfrac{1.2}{6.0} \times 100 = 20\%$

La calculadora mostra un percentatge de PSA lliure del 20 %.

L’arrodoniment és important quan la divisió no dona un resultat exacte. Un PSA total de 6,0 ng/mL amb un PSA lliure de 1,3 ng/mL dona 21,6666...%, que la calculadora mostra com a 21,67 %.

Què significa el resultat

El percentatge de PSA lliure és més útil quan el PSA total es troba entre 4 i 10 ng/mL. Aquest interval sovint s’anomena zona grisa diagnòstica, perquè una prova de PSA total per si sola no pot distingir de manera fiable entre afeccions benignes de la pròstata i càncer.

Un estudi molt citat de 1998 de Catalona i els seus col·legues, publicat a JAMA, va trobar les taxes aproximades següents de càncer de pròstata en la biòpsia per als homes amb un PSA total dins d’aquest interval, agrupats segons el percentatge de PSA lliure:

Aquestes xifres provenen d’una única població d’estudi i no representen probabilitats exactes per a cap persona. L’edat, la mida de la pròstata, els antecedents familiars i el tacte rectal influeixen en la decisió del metge sobre la biòpsia.

Un percentatge baix de PSA lliure no confirma la presència de càncer. La hiperplàsia benigna de pròstata (una pròstata augmentada però no cancerosa), la prostatitis (inflamació de la pròstata) i fins i tot una ejaculació recent també el poden reduir.

Quan s’utilitza el percentatge de PSA lliure

• Decidir si es fa una biòpsia: un percentatge més alt de PSA lliure pot afavorir esperar en lloc de fer una biòpsia immediatament, ja que les biòpsies comporten un petit risc d’infecció i sagnat.
• Controlar afeccions benignes: els homes amb hiperplàsia benigna de pròstata o prostatitis poden ser controlats al llarg del temps en lloc de sotmetre’ls immediatament a una biòpsia.
• Vigilància activa: als homes que ja han rebut un diagnòstic de càncer de pròstata de baix risc se’ls poden comprovar periòdicament els nivells de PSA.
• Recerca: aquesta proporció s’estudia juntament amb marcadors més nous, com l’índex de salut prostàtica i la prova 4Kscore.

Preguntes més freqüents

Quin és un bon percentatge de PSA lliure?

Un valor superior a 25 % s’associa generalment amb un risc més baix de càncer de pròstata. Un valor inferior a 10 % s’associa amb un risc més alt. Els valors intermedis se situen en una escala gradual, tal com es mostra a la taula anterior.

El PSA lliure és el mateix que el percentatge de PSA?

No. El PSA lliure és una quantitat, mesurada en ng/mL. El percentatge de PSA lliure és una proporció: el PSA lliure dividit pel PSA total, expressat com a percentatge.

Aquesta calculadora pot diagnosticar el càncer de pròstata?

No. Només calcula una proporció a partir de dues xifres. Un metge interpreta aquesta proporció juntament amb el PSA total, l’edat, els antecedents familiars, els resultats de l’exploració i, de vegades, les proves d’imatge o la biòpsia.

Per què el percentatge de PSA lliure és important sobretot quan el PSA total es troba entre 4 i 10 ng/mL?

Per sota de 4 ng/mL, el risc de càncer ja és força baix. Per sobre de 10 ng/mL, el risc de càncer ja és prou alt perquè la majoria dels metges recomanin una biòpsia independentment del percentatge de PSA lliure. La proporció aporta més informació dins de l’interval intermedi.

Què més pot afectar els nivells de PSA?

L’edat, la mida de la pròstata, la infecció urinària, la prostatitis, una ejaculació recent i alguns medicaments poden augmentar o reduir els valors de PSA, independentment de la presència de càncer.

Referències

1. Catalona, W. J., et al. «Use of the percentage of free prostate-specific antigen to enhance differentiation of prostate cancer from benign prostatic disease: a prospective multicenter clinical trial.» JAMA, vol. 279, núm. 19, 1998, p. 1542–1547.
2. «Prostate-Specific Antigen (PSA) Test.» National Cancer Institute, cancer.gov/types/prostate/psa-fact-sheet.