PSA Prozentsatz Rechner - Kostenloser Total-PSA Verhältnis-Tool

Prozentsatz des freien PSA

Der Rechner für den Prozentsatz des freien PSA ermittelt, welcher Anteil des gesamten prostataspezifischen Antigens (PSA) einer Person „frei“ ist, also nicht an andere Proteine im Blut gebunden ist. Ärzte verwenden dieses Verhältnis zusammen mit einem Test des Gesamt-PSA, um das Prostatakrebsrisiko einzuschätzen, wenn die Entscheidung für oder gegen eine Biopsie unklar ist.

Was ist PSA?

PSA ist ein Protein, das von Zellen in der Prostata gebildet wird. Ein Bluttest misst, wie viel davon im Blut zirkuliert. Der größte Teil des PSA im Blut ist an andere Proteine gebunden. Dieser Anteil wird als komplexiertes PSA bezeichnet. Der Rest zirkuliert frei und wird als freies PSA bezeichnet. Das Gesamt-PSA ist die Summe aus beiden Anteilen.

Prostatakrebszellen neigen dazu, mehr von der gebundenen Form zu produzieren. Daher ist ein niedrigerer Prozentsatz des freien PSA mit einer höheren Wahrscheinlichkeit für Krebs verbunden, während ein höherer Prozentsatz mit einer niedrigeren Wahrscheinlichkeit verbunden ist.

So wird der Prozentsatz des freien PSA berechnet

Die Formel

Der Prozentsatz des freien PSA setzt das freie PSA ins Verhältnis zum Gesamt-PSA; beide werden in Nanogramm pro Milliliter (ng/mL) gemessen:

\text{Freies PSA %} = \dfrac{\text{freies PSA}}{\text{Gesamt-PSA}} \times 100

Schritte

1. Entnehmen Sie die Werte für Gesamt-PSA und freies PSA einem Bluttest.
2. Teilen Sie den Wert des freien PSA durch den Wert des Gesamt-PSA.
3. Multiplizieren Sie das Ergebnis mit 100, um einen Prozentsatz zu erhalten.
4. Runden Sie auf zwei Nachkommastellen.

Das Gesamt-PSA muss größer als null sein. Das freie PSA darf nicht negativ und nicht größer als das Gesamt-PSA sein, da das freie PSA ein Teil des Gesamtwerts ist.

Rechenbeispiel

Ein Bluttest zeigt ein Gesamt-PSA von 6,0 ng/mL und ein freies PSA von 1,2 ng/mL.

$\dfrac{1.2}{6.0} \times 100 = 20.00\%$

Der Prozentsatz des freien PSA beträgt 20,00 %.

Was das Ergebnis bedeutet

Der Prozentsatz des freien PSA ist am nützlichsten, wenn das Gesamt-PSA zwischen 4 und 10 ng/mL liegt. Dieser Bereich wird häufig als diagnostische Grauzone bezeichnet, weil ein Test des Gesamt-PSA allein dort nicht zuverlässig zwischen gutartigen Prostataerkrankungen und Krebs unterscheiden kann.

Eine viel zitierte Studie von Catalona und Kollegen aus dem Jahr 1998, veröffentlicht in JAMA, untersuchte Männer mit einem Gesamt-PSA zwischen 4 und 10 ng/mL und stellte fest, dass das Krebsrisiko bei der Biopsie von 8 % bis 56 % reichte und mit sinkendem Prozentsatz des freien PSA stieg. Die ungefähren Krebsraten, die dort angegeben wurden, nach Prozentsatz des freien PSA gruppiert, waren:

Diese Zahlen stammen aus einer einzigen Studienpopulation und stellen keine exakten Wahrscheinlichkeiten für eine bestimmte Person dar. Alter, Prostatagröße, Familienanamnese und eine digital-rektale Untersuchung fließen alle in die ärztliche Einschätzung zur Biopsie ein.

Ein niedriger Prozentsatz des freien PSA bestätigt keinen Krebs. Eine gutartige Prostatavergrößerung (eine vergrößerte, aber nicht krebsartige Prostata), eine Prostatitis (Entzündung der Prostata) und sogar eine kürzlich erfolgte Ejakulation können den Wert ebenfalls senken.

Wann der Prozentsatz des freien PSA verwendet wird

• Entscheidung über eine Biopsie: Ein höherer Prozentsatz des freien PSA kann dafür sprechen, zunächst abzuwarten, statt sofort eine Biopsie durchzuführen, da Biopsien ein geringes Risiko für Infektionen und Blutungen bergen.
• Überwachung gutartiger Erkrankungen: Männer mit einer gutartigen Prostatavergrößerung oder Prostatitis können im Zeitverlauf beobachtet werden, statt sofort biopsiert zu werden.
• Aktive Überwachung: Bei Männern, bei denen bereits ein Prostatakrebs mit geringem Risiko diagnostiziert wurde, können die PSA-Werte regelmäßig kontrolliert werden.
• Forschung: Der Quotient wird zusammen mit neueren Markern untersucht, etwa dem Prostate Health Index und dem 4Kscore-Test.

Häufig gestellte Fragen

Was ist ein guter Prozentsatz des freien PSA?

Ein Wert über 25 % ist im Allgemeinen mit einem geringeren Prostatakrebsrisiko verbunden. Ein Wert unter 10 % ist mit einem höheren Risiko verbunden. Werte dazwischen liegen auf einer gleitenden Skala, wie in der obigen Tabelle dargestellt.

Ist freies PSA dasselbe wie der PSA-Prozentsatz?

Nein. Freies PSA ist eine Menge, die in ng/mL gemessen wird. Der Prozentsatz des freien PSA ist ein Verhältnis: freies PSA geteilt durch Gesamt-PSA, angegeben als Prozentsatz.

Kann dieser Rechner Prostatakrebs diagnostizieren?

Nein. Er berechnet lediglich ein Verhältnis aus zwei Zahlen. Ein Arzt interpretiert dieses Verhältnis zusammen mit dem Gesamt-PSA, dem Alter, der Familienanamnese, den Untersuchungsbefunden und manchmal bildgebenden Untersuchungen oder einer Biopsie.

Warum ist der Prozentsatz des freien PSA hauptsächlich bei einem Gesamt-PSA zwischen 4 und 10 ng/mL von Bedeutung?

Unter 4 ng/mL ist das Krebsrisiko bereits relativ niedrig. Über 10 ng/mL ist das Krebsrisiko bereits so hoch, dass die meisten Ärzte unabhängig vom Prozentsatz des freien PSA eine Biopsie empfehlen. Das Verhältnis liefert im Bereich dazwischen die meisten zusätzlichen Informationen.

Was kann die PSA-Werte noch beeinflussen?

Alter, Prostatagröße, Harnwegsinfektion, Prostatitis, eine kürzliche Ejakulation und einige Medikamente können die PSA-Werte unabhängig von Krebs erhöhen oder senken.

Referenzen

1. Catalona, W. J., et al. Use of the percentage of free prostate-specific antigen to enhance differentiation of prostate cancer from benign prostatic disease: a prospective multicenter clinical trial. JAMA, 1998;279(19):1542–1547. PubMed-Zusammenfassung — Männer mit einem Gesamt-PSA von 4,0 bis 10,0 ng/mL; das Krebsrisiko reichte von 8 % bis 56 % und war bei niedrigeren Prozentsätzen an freiem PSA höher.
2. National Cancer Institute. Prostate-Specific Antigen (PSA) Test. Merkblatt zum PSA-Test — BPH und Prostatitis können den PSA-Wert erhöhen; der Prostate Health Index und der 4Kscore-Test werden derzeit untersucht.
3. MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine). Prostate-Specific Antigen (PSA) Test. PSA-Test — Ein hoher PSA-Wert kann außer durch Krebs auch durch Prostatitis, Harnwegsinfektionen oder bestimmte Medikamente verursacht sein.