Vauvan painoprosenttilaskuri | WHO:n kasvustandardit

Mikä on vauvan painoprosentiili?

Vauvan painoprosentiili kertoo, miten vauvan paino vertautuu muiden samanikäisten ja samaa sukupuolta olevien vauvojen painoon. Vauva, joka on 30. prosenttipisteellä, painaa enemmän kuin 30 % tuon ikäisistä vauvoista ja vähemmän kuin loput 70 %. Tämä laskuri käyttää Maailman terveysjärjestön (WHO) lasten kasvustandardeja määrittääkseen prosentiilin vauvan painon, iän ja sukupuolen perusteella syntymästä 24 kuukauden ikään.

Prosentiilit eivät luokittele vauvaa hyväksi tai huonoksi. Ne kuvaavat yhtä pistettä normaalikokojen vaihteluvälillä. Vauva, joka pysyy useiden kuukausien ajan suunnilleen samalla prosentiilillä, kasvaa yleensä hyvin, vaikka prosentiili olisi kaukana 50:stä.

Laskurin käyttö

1. Valitse vauvan sukupuoli. Pojille ja tytöille on erilliset WHO:n viitetaulukot, joten valinta vaikuttaa tulokseen.
2. Syötä paino kilogrammoina tai paunoina.
3. Syötä ikä kuukausina tai viikkoina.
4. Lue prosentiili ja sen alapuolelle ilmestyvä kasvukäyrä.

Laskuri kattaa iät syntymästä 24 kuukauteen eli noin 104 viikkoon asti. Vanhemmista lapsista ei ole tietoja, joten tämän vaihteluvälin ulkopuolelle syötetty ikä antaa prosentiilin sijaan virheilmoituksen.

Vauvan painoprosentiilin kaava

WHO ei julkaise yksinkertaista prosentiilien hakutaulukkoa. Se julkaisee jokaiselle sukupuolelle ja jokaiselle iän kokonaiselle kuukaudelle syntymästä 24 kuukauden ikään kolme lukua, joita kutsutaan nimillä L, M ja S:

• L kuvaa painojakauman vinoutta kyseisessä iässä.
• M on kyseisen iän mediaanipaino.
• S kuvaa karkeasti sitä, kuinka hajallaan painot ovat mediaanin ympärillä.

Nämä kolme lukua muuntavat painon z-arvoksi, joka kertoo, kuinka monen keskihajonnan päässä paino on mediaanista:

$z = \frac{(weight / M)^L - 1}{L \times S}$

(Kun L on 0, kaava yksinkertaistuu muotoon z = ln(paino / M) / S.)

Prosentiili saadaan tämän jälkeen standardinormaalijakauman kertymäfunktiosta, joka merkitään symbolilla Φ (kreikkalainen phi-kirjain):

$percentile = 100 \times \Phi(z)$

Φ(z) kertoo, kuinka suuri osuus standardinormaalijakaumasta jää z:n alapuolelle. Z-arvo 0 on 50. prosenttipisteellä; z-arvo noin −1,88 on 3. prosenttipisteellä ja z-arvo noin 1,88 on 97. prosenttipisteellä.

WHO julkaisee L-, M- ja S-arvot jokaiselle iän kokonaiselle kuukaudelle. Jos ikä osuu kahden julkaistun kuukauden väliin tai syötetään viikkoina, laskuri muuntaa viikot kuukausiksi jakamalla ne luvulla 4,348, joka on kuukauden keskimääräinen viikkomäärä, ja interpoloi L-, M- ja S-arvot lineaarisesti kahden lähimmän kuukausirivin välillä ennen z-arvon laskemista.

Laskuesimerkki

6 kuukauden ikäinen poika painaa 7,5 kg. WHO:n poikien taulukossa 6 kuukauden kohdalla arvot ovat L = 0,1257, M = 7,934 kg ja S = 0,10958.

paino / M = 7,5 / 7,934 = 0,9453

z = (0,9453^0,1257 − 1) / (0,1257 × 0,10958) ≈ −0,51

prosentiili = 100 × Φ(−0,51) ≈ 30

Tämä vauva on siis noin 30. prosenttipisteellä: hän painaa vähemmän kuin noin 70 % 6 kuukauden ikäisistä pojista ja enemmän kuin noin 30 % heistä.

Paunoina syötetyn painon laskuri muuntaa ensin kilogrammoiksi jakamalla sen luvulla 2,20462 ja käyttää sitten samaa kaavaa.

Tuloksen tulkinta

Kaaviossa esitetään WHO:n viitekäyrät 3., 10., 25., 50., 75., 90. ja 97. prosentiileille sekä syötetty paino yhtenä pisteenä. Laskuri myös luokittelee tuloksen:

• Alle 5. prosenttipisteen: voi viitata alipainoon
• 5.–24. prosenttipiste: ikään nähden keskimääräistä pienempi paino
• 25.–75. prosenttipiste: ikään nähden normaali paino
• 76.–95. prosenttipiste: ikään nähden keskimääräistä suurempi paino
• Yli 95. prosenttipisteen: voi viitata ylipainoon

Nämä luokitukset nostavat esiin arvon, josta kannattaa keskustella lääkärin kanssa. Ne eivät ole diagnoosi. Vauva, joka on syntymästä lähtien pysynyt 10. prosenttipisteellä, on usein vain pienikokoinen. Jos vauva putoaa muutaman kuukauden aikana 75. prosenttipisteeltä 25. prosenttipisteelle, se on hyödyllisempi merkki, koska kehityskulku muuttui, vaikka 25 on edelleen ”normaalilla” vaihteluvälillä.

WHO:n standardit lyhyesti

Ennen vuotta 2006 useimmat kasvukäyrät kuvasivat sitä, miten lapset jossakin maassa todellisuudessa kasvoivat, ja perustuivat usein pääasiassa Yhdysvalloissa korviketta saaneisiin lapsiin. Vuonna 2006 julkaistut WHO:n lasten kasvustandardit käyttivät erilaista lähestymistapaa: ne kuvaavat, miten lapset kasvavat hyvissä olosuhteissa, ja perustuvat kuudessa maassa (Brasiliassa, Ghanassa, Intiassa, Norjassa, Omanissa ja Yhdysvalloissa) imetettyjen vauvojen mittauksiin. American Academy of Pediatrics suosittelee WHO:n standardeja alle 2-vuotiaille ja vaihtamista vanhemmilla lapsilla toiseen (CDC:n) viiteaineistoon. Tämä laskuri käyttää ainoastaan WHO:n paino-iän mukaista standardia 0–24 kuukauden iässä; se ei käytä CDC:n tietoja.

Usein kysyttyä

Mitä 50. prosenttipiste tarkoittaa? Se on mediaani: puolet kyseisen ikäisistä ja samaa sukupuolta olevista vauvoista painaa enemmän ja puolet vähemmän. Se ei ole tavoitepaino.

Pitäisikö huolestua, jos vauva on matalalla prosentiilillä? Ei automaattisesti. Perimällä on merkitystä — pienikokoisilla vanhemmilla on usein vauvoja, jotka pysyvät syntymästä lähtien matalalla prosentiilillä ilman ongelmia. Äkillisestä putoamisesta kahden tai useamman prosentiilivyöhykkeen läpi kannattaa mainita lääkärille herkemmin kuin matalasta mutta vakaana pysyvästä prosentiilistä.

Miksi vauvan prosentiili muuttuu käyntien välillä? Kodin ja vastaanoton vaakojen lukemat voivat erota yli 100 grammaa. Punnitseminen heti syömisen jälkeen verrattuna ennen syömistä punnitsemiseen muuttaa lukemaa. Pituuden kasvupyrähdykset voivat myös tilapäisesti laskea painoprosentiiliä ennen kuin paino saavuttaa kasvun.

Käyttääkö tämä laskuri CDC:n kasvukäyriä? Ei. Se käyttää ainoastaan WHO:n paino-iän mukaista standardia, joka kattaa ajan syntymästä 24 kuukauden ikään. CDC:n käyriä käytetään yli 2-vuotiailla lapsilla, eikä niitä ole toteutettu tässä laskurissa.

Minkä ikäisiä lapsia tämä laskuri tukee? Syntymästä 24 kuukauden ikään (noin 0–104 viikkoa). Se ei laske prosentiiliä tämän vaihteluvälin ulkopuolella.

Pitäisikö keskoselle käyttää korjattua ikää? Syötä vauvan ikä laskettuun aikaan perustuen, ei syntymäpäivästä laskettuna, noin 2–3 vuoden ikään asti. Tämä laskuri ei tee korjausta automaattisesti; vähennä nykyisestä iästä ennenaikaisuuden viikkojen määrä ennen iän syöttämistä.

Lähteet

1. Maailman terveysjärjestö. (2006). WHO:n lasten kasvustandardit: pituus/pituus iän mukaan, paino-iän mukainen paino, paino-pituuden mukainen paino, paino-pituuden mukainen pituus ja painoindeksi-iän mukainen painoindeksi: menetelmät ja kehitys. Geneve: Maailman terveysjärjestö.
2. de Onis, M., Garza, C., Victora, C. G., Onyango, A. W., Frongillo, E. A. ja Martines, J. (2004). WHO:n monikeskuksinen kasvun viitetutkimus: suunnittelu, tutkimusasetelma ja menetelmät. Food and Nutrition Bulletin, 25(1 Suppl), S15–26.
3. Grummer-Strawn, L. M., Reinold, C. ja Krebs, N. F. (2010). Maailman terveysjärjestön ja CDC:n kasvukäyrien käyttö 0–59 kuukauden ikäisillä lapsilla Yhdysvalloissa. MMWR Recommendations and Reports, 59(RR-9), 1–15.