Calculadora de Percentils de Pes Infantil | Estàndards de Creixement de l'OMS

Què és un percentil de pes del nadó?

Un percentil de pes del nadó mostra com es compara el pes d’un nadó amb el d’altres nadons de la mateixa edat i sexe. Un nadó en el percentil 30è pesa més que el 30 % dels nadons d’aquella edat i menys que l’altre 70 %. Aquesta calculadora utilitza els estàndards de creixement infantil de l’Organització Mundial de la Salut (OMS) per calcular aquest percentil a partir del pes, l’edat i el sexe del nadó, des del naixement fins als 24 mesos.

Els percentils no qualifiquen un nadó de bo o dolent. Descriuen un punt dins d’un interval de mides normals. Un nadó que es manté prop del mateix percentil durant diversos mesos sol créixer bé, encara que aquest percentil estigui lluny del 50.

Com s’utilitza la calculadora

1. Trieu el sexe del nadó. Els nens i les nenes tenen taules de referència de l’OMS separades, de manera que això canvia el resultat.
2. Introduïu el pes, en quilograms o lliures.
3. Introduïu l’edat, en mesos o setmanes.
4. Llegiu el percentil i la gràfica de creixement que apareix a sota.

La calculadora cobreix les edats des del naixement fins als 24 mesos, o aproximadament 104 setmanes. No té dades per a infants més grans, de manera que una edat introduïda fora d’aquest interval mostra un error en lloc d’un percentil.

Fórmula del percentil de pes del nadó

L’OMS no publica una taula senzilla de consulta dels percentils. Publica tres nombres, anomenats L, M i S, per a cada sexe i cada mes d’edat des del naixement fins als 24 mesos:

• L controla l’asimetria de la distribució del pes en aquella edat.
• M és el pes de la mediana en aquella edat.
• S indica aproximadament com de dispersos són els pesos al voltant de la mediana.

Aquests tres nombres converteixen un pes en una puntuació z, una mesura de quantes desviacions estàndard separen el pes de la mediana:

$z = \frac{(weight / M)^L - 1}{L \times S}$

(Quan L és 0, la fórmula es simplifica a z = ln(pes / M) / S.)

El percentil s’obté després a partir de la funció de distribució acumulada normal estàndard, escrita Φ (la lletra grega fi):

$percentile = 100 \times \Phi(z)$

Φ(z) dona la proporció d’una distribució normal estàndard que queda per sota de z. Una puntuació z de 0 se situa en el percentil 50è; una puntuació z d’aproximadament −1,88 se situa en el percentil 3r; una puntuació z d’aproximadament 1,88, en el 97è.

L’OMS publica L, M i S per a cada mes complet d’edat. Si l’edat es troba entre dos mesos publicats, o s’introdueix en setmanes, la calculadora converteix les setmanes en mesos (dividint-les per 4,348, el nombre mitjà de setmanes d’un mes) i interpola linealment L, M i S entre les dues files mensuals més properes abans de calcular la puntuació z.

Exemple resolt

Un nen de 6 mesos pesa 7,5 kg. La taula de nens de l’OMS dona, als 6 mesos: L = 0,1257, M = 7,934 kg, S = 0,10958.

pes / M = 7,5 / 7,934 = 0,9453

z = (0,9453^0,1257 − 1) / (0,1257 × 0,10958) ≈ −0,51

percentil = 100 × Φ(−0,51) ≈ 30

Per tant, aquest nadó es troba aproximadament en el percentil 30è: pesa menys que aproximadament el 70 % dels nens de 6 mesos i més que aproximadament el 30 % d’aquests nens.

Per al pes introduït en lliures, la calculadora primer el converteix en quilograms dividint-lo per 2,20462 i després aplica la mateixa fórmula.

Interpretació del resultat

La gràfica representa les corbes de referència de l’OMS per als percentils 3r, 10è, 25è, 50è, 75è, 90è i 97è, juntament amb el pes introduït com un únic punt. La calculadora també classifica el resultat:

• Per sota del percentil 5è: pot indicar baix pes
• Del percentil 5è al 24è: pes inferior a la mitjana per a l’edat
• Del percentil 25è al 75è: pes normal per a l’edat
• Del percentil 76è al 95è: pes superior a la mitjana per a l’edat
• Per sobre del percentil 95è: pot indicar sobrepès

Aquestes classificacions assenyalen un valor que val la pena comentar amb un metge. No són un diagnòstic. Un nadó que s’ha mantingut en el percentil 10è des del naixement sovint simplement té una constitució petita. Un nadó que baixa del percentil 75è al 25è al llarg d’uns quants mesos és un senyal més útil, perquè el patró ha canviat, encara que 25 continuï dins de l’interval «normal».

Els estàndards de l’OMS, breument

Abans de 2006, la majoria de les gràfiques de creixement descrivien com creixien realment els infants d’un país, sovint basant-se principalment en infants alimentats amb fórmula als Estats Units. Els estàndards de creixement infantil de l’OMS, publicats el 2006, van adoptar un enfocament diferent: descriuen com creixen els infants en bones condicions, utilitzant mesures d’infants alimentats amb lactància materna de sis països (el Brasil, Ghana, l’Índia, Noruega, Oman i els Estats Units). L’Acadèmia Americana de Pediatria recomana els estàndards de l’OMS per als infants menors de 2 anys i canvia a una referència diferent (dels CDC) per als infants més grans. Aquesta calculadora només implementa l’estàndard de l’OMS de pes per edat, per a edats de 0 a 24 mesos; no utilitza dades dels CDC.

Preguntes més freqüents

Què significa el percentil 50è? És la mediana: la meitat dels nadons d’aquella edat i sexe pesen més i l’altra meitat pesen menys. No és un pes objectiu.

M’hauria de preocupar si el meu nadó es troba en un percentil baix? No necessàriament. La genètica hi té un paper important: els pares de constitució petita sovint tenen nadons que es mantenen en un percentil baix des del naixement sense que hi hagi cap problema. Una baixada sobtada que travessi dues o més bandes de percentils és més important de comentar amb un metge que no pas un percentil baix però estable.

Per què canvia el percentil del meu nadó entre visites? Les bàscules de casa i de la consulta poden diferir en més de 100 grams. Pesar-lo just després d’una presa en lloc de fer-ho abans també modifica la lectura. Els estiraments de creixement poden reduir temporalment el percentil de pes abans que el pes es recuperi.

Aquesta calculadora utilitza les gràfiques de creixement dels CDC? No. Només utilitza l’estàndard de l’OMS de pes per edat, que cobreix des del naixement fins als 24 mesos. Les gràfiques dels CDC s’utilitzen per als infants de més de 2 anys i no estan implementades aquí.

Quin interval d’edat admet aquesta calculadora? Des del naixement fins als 24 mesos (aproximadament de 0 a 104 setmanes). No calcula cap percentil fora d’aquest interval.

Hauria d’utilitzar l’edat corregida per a un nadó prematur? Introduïu l’edat del nadó comptada a partir de la data prevista de part original, no de la data de naixement, fins aproximadament als 2 o 3 anys. Aquesta calculadora no fa aquest ajust automàticament; resteu de l’edat actual el nombre de setmanes de prematuritat abans d’introduir-la.

Referències

1. Organització Mundial de la Salut. (2006). WHO Child Growth Standards: Length/height-for-age, weight-for-age, weight-for-length, weight-for-height and body mass index-for-age: Methods and development. Ginebra: Organització Mundial de la Salut.
2. de Onis, M., Garza, C., Victora, C. G., Onyango, A. W., Frongillo, E. A., i Martines, J. (2004). The WHO Multicentre Growth Reference Study: Planning, study design, and methodology. Food and Nutrition Bulletin, 25(1 Suppl), S15–26.
3. Grummer-Strawn, L. M., Reinold, C., i Krebs, N. F. (2010). Use of World Health Organization and CDC growth charts for children aged 0–59 months in the United States. MMWR Recommendations and Reports, 59(RR-9), 1–15.