Imiku pikkuse protsentiili kalkulaator

Imiku pikkuse protsentiili kalkulaator võrdleb lapse pikkust (või alla kaheaastaste imikute puhul kehapikkust) Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) laste kasvustandarditega. See näitab, kuidas laps paikneb teiste samaealiste ja samast soost laste seas, väljendatuna protsentiilina 0 kuni 100.

Mida pikkuse protsentiil tähendab

Protsentiil näitab, kui suur osa samaealistest ja samast soost lastest on mõõdetavast lapsest lühemad. Imik, kes paikneb 75. protsentiilil, on pikem kui 75% samaealistest ja samast soost imikutest ning lühem kui ülejäänud 25%.

• protsentiil on mediaanpikkus. Pooled lapsed on pikemad ja pooled lühemad.
• Protsentiil üle 50 tähendab keskmisest suuremat pikkust; alla 50 jääv protsentiil tähendab keskmisest väiksemat pikkust.
• Protsentiilivahemik 3. kuni 97. hõlmab ligikaudu 94% lastest ja seda peetakse üldiselt tavapäraseks.

Üksik protsentiil on vähem oluline kui muutus aja jooksul. Imik, kes püsib igal visiidil ligikaudu 15. protsentiilil, kasvab tavaliselt normaalselt. Imik, kes langeb visiitide vahel 75. protsentiililt 25. protsentiilile, võib vajada põhjalikumat hindamist, isegi kui mõlemad näitajad jäävad tavapärasesse vahemikku.

Kuidas pikkuse protsentiili arvutada

Kalkulaator kasutab WHO laste kasvustandardeid, mis põhinevad WHO mitmekeskuselisel kasvu-uuringul (1997–2003). Teadlased mõõtsid tervete rinnapiimatoidul laste kasvu, kui nad elasid soodsates tingimustes Brasiilias, Ghanas, Indias, Norras, Omaanis ja Ameerika Ühendriikides. Tulemused kirjeldavad laste kasvu heades tingimustes, mitte ainult seda, kuidas kasvab mõni konkreetne rahvastikurühm.

Seda meetodit nimetatakse LMS-meetodiks. Iga vanuse ja soo kohta avaldatakse kolm võrdlusnäitajat:

• L: pikkuse jaotuse viltusust korrigeeriv kujuparameeter
• M: selle vanuse ja soo mediaanpikkus
• S: selle vanuse ja soo variatsioonikordaja (hajuvus)

Pikkus X teisendatakse z-skooriks ehk näitajaks, mis väljendab, mitu standardhälvet mediaanist see erineb:

$Z = \frac{(X / M)^L - 1}{L \times S}$

Vanuse kohta arvutatud pikkuse puhul võrdub L WHO tabelites igas vanuses 1-ga, mistõttu valem lihtsustub järgmiselt:

$Z = \frac{X / M - 1}{S}$

Z-skoori teisendamine protsentiiliks

Z-skoor teisendatakse protsentiiliks standardse normaaljaotuse kumulatiivse jaotusfunktsiooni abil:

$P = 0.5 \times \left(1 + \operatorname{erf}\left(\frac{Z}{\sqrt{2}}\right)\right) \times 100$

Siin on erf matemaatiline veafunktsioon. Oluline on, et erf kasutab Z-d jagatuna 2 ruutjuurega, mitte Z-d ennast. Toore z-skoori sisestamine funktsiooni erf ülehindab seda, kui kaugel mõõdetud näitaja mediaanist paikneb.

Näidisarvutus

Tüdruk on 9 kuu vanune ja tema pikkus on 68 cm.

1. WHO tabeli järgi on 9 kuu vanuste tüdrukute M = 70,1435 cm ja S = 0,03444 (L = 1).
2. Z = (68 / 70,1435 − 1) / 0,03444 = −0,887.
3. Z-i teisendamisel protsentiiliks ülaltoodud valemi abil saame ligikaudu 18,7%.

Ta on pikem kui ligikaudu 18,7% temavanustest tüdrukutest ja lühem kui ligikaudu 81,3% neist. See jääb tavapärasesse 3. kuni 97. protsentiili vahemikku.

Valemi kontrollimiseks: pikkus, mille Z = −1,881, paikneb 3. protsentiilil, Z = 0 paikneb 50. protsentiilil ja Z = +1,881 paikneb 97. protsentiilil.

Kuidas imiku pikkust täpselt mõõta

• Alla 2-aastased: mõõtke lamamispikkust, kui laps lamab selili, pealaest kandadeni ja jalad täielikult sirutatud, kasutades pikkusmõõtmislauda.
• 2-aastased ja vanemad: mõõtke paljajalu seistes pikkust stadiomeetriga.
• Tehke kaks või kolm mõõtmist ja arvutage nende keskmine.
• Mõõtke ligikaudu samal kellaajal, sest pikkus varieerub päeva jooksul veidi.

3. protsentiilist väiksemate või 97. protsentiilist suuremate näitude tõlgendamine

Alla 3. protsentiili jääv imik on lühem kui ligikaudu 97% samaealistest ja samast soost lastest. Seda selgitab sageli perekondlik pikkus, kuid sellest tasub lastearstiga rääkida, eriti kui sellega kaasneb järsk langus üle protsentiilijoonte, langenud kaaluprotsentiil või muud arenguga seotud probleemid.

Üle 97. protsentiili jääv imik on pikem kui ligikaudu 97% samaealistest ja samast soost lastest. Pikkadel vanematel on sageli pikad lapsed. Ebatavaliselt kiire kasv võib mõnikord viidata meditsiinilisele põhjusele ning sellest tasub arstlikul kontrollil rääkida.

Enneaegsed imikud ja korrigeeritud vanus

Enne 37 rasedusnädala täitumist sündinud imikute kasvu hindavad lastearstid tavaliselt sünnijärgse vanuse asemel korrigeeritud vanuse alusel, kuni laps saab 2-aastaseks. Korrigeeritud vanuse saamiseks lahutatakse vanusest enneaegsena sündimise nädalad, teisendatuna kuudeks:

$A = C - \frac{40 - G}{4.35}$

kus A on korrigeeritud vanus kuudes, C kronoloogiline vanus kuudes, G raseduse kestus sünni ajal nädalates ning jagaja on kuu keskmine nädalate arv.

Näiteks 6-kuune laps, kes sündis 32 rasedusnädalal, sündis 8 nädalat enneaegsena. 8 ÷ 4,35 on ligikaudu 1,8 kuud, seega on korrigeeritud vanus ligikaudu 6 − 1,8 = 4,2 kuud. Tema pikkust tuleks võrrelda WHO kasvukõveraga, mis vastab 4,2-kuusele, mitte 6-kuusele lapsele.

Korduma kippuvad küsimused

Mida tähendab 50. protsentiili pikkus? See tähendab, et laps on mediaanil: pikem kui pooled samaealised ja samast soost lapsed ning lühem kui teine pool.

Kas madal protsentiil, näiteks 5., peaks muret tekitama? Mitte tingimata. Perekondlik pikkus, aja jooksul ühtlane kasvukõver ja teiste arenguaspektide normaalne kulg on kõik julgustavad märgid. Lastearst saab välistada muud põhjused.

Miks mu imiku protsentiil visiitide vahel muutus? Protsentiili võivad veidi muuta kasvuspurdid, väikesed mõõtmisvead, haigus ja normaalne varieeruvus. Kahe või enama suure protsentiilijoone ületamine väärib rohkem tähelepanu kui väike kõikumine.

Kas rinnaga toitmine muudab protsentiili? WHO standardid põhinevad soovitatud toitumistavade kohaselt kasvatatud rinnapiimatoidul imikutel, seega kirjeldavad need selle võrdlusrühma kasvu. Rinnapiima- ja piimasegutoidul imikute kasvumustrid võivad esimestel kuudel mõnevõrra erineda, kuid erinevused tavaliselt vähenevad 2 aasta vanuseks.

Kuidas erineb see CDC kasvukõveratest? WHO kasvukõverad kirjeldavad laste kasvu soodsates tingimustes ja neid soovitatakse kogu maailmas alla 5-aastastele lastele. Ameerika Ühendriikides kasutatakse üle 2-aastaste laste puhul sageli CDC kasvukõveraid, mis põhinevad Ameerika laste tegelikel kasvuandmetel. Kahe süsteemi tulemused on tavaliselt sarnased, kuid mitte identsed.

Millal peaksin imiku pikkusest arstile rääkima? Rääkige sellest, kui protsentiil on alla 3. või üle 97., kui see on pärast viimast visiiti ületanud kaks või enam suurt protsentiilijoont, kui pikkuse ja kaalu protsentiilid erinevad märgatavalt või kui esineb muid arenguga seotud probleeme.

Viited

1. Maailma Terviseorganisatsioon (2006). WHO laste kasvustandardid: pikkus/vanus, kaal/vanus, kaal/pikkus, kaal/pikkus seistes ja kehamassiindeks/vanus: meetodid ja väljatöötamine. Genf: WHO.
2. de Onis, M., Garza, C., Victora, C. G., Onyango, A. W., Frongillo, E. A. ja Martines, J. (2004). WHO mitmekeskuseline kasvu-uuring: kavandamine, uuringu ülesehitus ja metoodika. Food and Nutrition Bulletin, 25(1 lisa), S15–26.
3. Grummer-Strawn, L. M., Reinold, C. ja Krebs, N. F. (2010). Maailma Terviseorganisatsiooni ja CDC kasvukõverate kasutamine 0–59 kuu vanuste laste puhul Ameerika Ühendriikides. MMWR Recommendations and Reports, 59(RR-9), 1-15.