ماشین حساب درصد PSA - ابزار رایگان نسبت PSA کل

درصد PSA آزاد

محاسبه‌گر درصد PSA آزاد مشخص می‌کند چه سهمی از آنتی‌ژن اختصاصی پروستات (PSA) کلِ فرد «آزاد» است؛ یعنی به پروتئین‌های دیگر موجود در خون متصل نیست. پزشکان از این نسبت، در کنار آزمایش PSA کل، برای کمک به ارزیابی خطر سرطان پروستات زمانی استفاده می‌کنند که تصمیم‌گیری دربارهٔ نمونه‌برداری روشن نباشد.

PSA چیست؟

PSA پروتئینی است که سلول‌های غدهٔ پروستات تولید می‌کنند. آزمایش خون مقدار PSA در گردش خون را اندازه‌گیری می‌کند. بیشتر PSA موجود در خون به پروتئین‌های دیگر متصل است. این بخش PSA کمپلکس‌شده نام دارد. بقیه به‌صورت آزاد در خون وجود دارد و PSA آزاد نامیده می‌شود. PSA کل حاصل جمع هر دو است.

سلول‌های سرطان پروستات معمولاً شکل متصل PSA بیشتری تولید می‌کنند. به همین دلیل، درصد کمتر PSA آزاد با احتمال بیشتر سرطان و درصد بالاتر با احتمال کمتر سرطان ارتباط دارد.

نحوهٔ محاسبهٔ درصد PSA آزاد

فرمول

درصد PSA آزاد، PSA آزاد را با PSA کل مقایسه می‌کند؛ هر دو مقدار بر حسب نانوگرم در میلی‌لیتر (ng/mL) اندازه‌گیری می‌شوند:

$\text{درصد PSA آزاد} = \dfrac{\text{PSA آزاد}}{\text{PSA کل}} \times 100$

مراحل

1. مقادیر PSA کل و PSA آزاد را از آزمایش خون به‌دست آورید.
2. مقدار PSA آزاد را بر مقدار PSA کل تقسیم کنید.
3. نتیجه را در ۱۰۰ ضرب کنید تا درصد به دست آید.
4. نتیجه را تا حداکثر دو رقم اعشار گرد کنید. محاسبه‌گر صفرهای انتهایی را حذف می‌کند؛ بنابراین ۲۰٪ را به‌جای ۲۰٫۰۰٪ نشان می‌دهد.

PSA کل باید بزرگ‌تر از صفر باشد. PSA آزاد نمی‌تواند منفی باشد و نمی‌تواند از PSA کل بزرگ‌تر باشد، زیرا PSA آزاد بخشی از PSA کل است.

مثال حل‌شده

آزمایش خون PSA کل را برابر با ۶٫۰ ng در میلی‌لیتر و PSA آزاد را برابر با ۱٫۲ ng در میلی‌لیتر نشان می‌دهد.

$\dfrac{1.2}{6.0} \times 100 = 20\%$

محاسبه‌گر درصد PSA آزاد را ۲۰٪ نشان می‌دهد.

وقتی تقسیم عددی دقیق به‌دست نمی‌دهد، گرد کردن اهمیت دارد. PSA کل برابر با ۶٫۰ ng در میلی‌لیتر و PSA آزاد برابر با ۱٫۳ ng در میلی‌لیتر، نتیجهٔ ۲۱٫۶۶۶۶...٪ را می‌دهد که محاسبه‌گر آن را ۲۱٫۶۷٪ نشان می‌دهد.

نتیجه چه معنایی دارد؟

درصد PSA آزاد زمانی بیشترین کاربرد را دارد که PSA کل بین ۴ و ۱۰ ng در میلی‌لیتر باشد. این محدوده را اغلب ناحیهٔ خاکستری تشخیصی می‌نامند، زیرا آزمایش PSA کل به‌تنهایی در این محدوده نمی‌تواند بیماری‌های خوش‌خیم پروستات را با اطمینان از سرطان متمایز کند.

یک مطالعهٔ پرارجاع در ۱۹۹۸ که کاتالونا و همکارانش انجام دادند و در JAMA منتشر شد، میزان تقریبی سرطان پروستات در نمونه‌برداری را برای مردانی که PSA کل آن‌ها در این محدوده بود، بر اساس درصد PSA آزاد به شرح زیر گزارش کرد:

این ارقام از یک جمعیت مورد مطالعه به‌دست آمده‌اند و احتمال دقیق سرطان برای هیچ فردی محسوب نمی‌شوند. سن، اندازهٔ پروستات، سابقهٔ خانوادگی و معاینهٔ انگشتی راست‌روده همگی در قضاوت پزشک دربارهٔ نمونه‌برداری نقش دارند.

درصد پایین PSA آزاد، سرطان را تأیید نمی‌کند. هیپرپلازی خوش‌خیم پروستات (بزرگ‌شدن غیرسرطانی پروستات)، پروستاتیت (التهاب پروستات) و حتی انزال اخیر نیز می‌توانند این مقدار را کاهش دهند.

موارد استفاده از درصد PSA آزاد

• تصمیم‌گیری دربارهٔ نمونه‌برداری: درصد بالاتر PSA آزاد ممکن است از صبر کردن به‌جای انجام فوری نمونه‌برداری حمایت کند، زیرا نمونه‌برداری خطر اندکی برای عفونت و خونریزی دارد.
• پایش بیماری‌های خوش‌خیم: مردان مبتلا به هیپرپلازی خوش‌خیم پروستات یا پروستاتیت ممکن است به‌مرور زمان پایش شوند، نه اینکه فوراً نمونه‌برداری انجام دهند.
• پایش فعال: در مردانی که پیش‌تر سرطان پروستات کم‌خطر در آن‌ها تشخیص داده شده است، ممکن است سطح PSA به‌طور دوره‌ای بررسی شود.
• پژوهش: این نسبت در کنار نشانگرهای جدیدتر، مانند شاخص سلامت پروستات و آزمایش ۴Kscore، بررسی می‌شود.

پرسش‌های متداول

درصد مناسب PSA آزاد چقدر است؟

مقدار بالاتر از ۲۵٪ معمولاً با خطر کمتر سرطان پروستات همراه است. مقدار پایین‌تر از ۱۰٪ با خطر بیشتر ارتباط دارد. مقادیر بین این دو، مطابق جدول بالا، در طیفی پیوسته قرار می‌گیرند.

آیا PSA آزاد همان درصد PSA است؟

خیر. PSA آزاد یک مقدار است که بر حسب ng/mL اندازه‌گیری می‌شود. درصد PSA آزاد یک نسبت است: PSA آزاد تقسیم بر PSA کل که به‌صورت درصد نشان داده می‌شود.

آیا این محاسبه‌گر می‌تواند سرطان پروستات را تشخیص دهد؟

خیر. این محاسبه‌گر فقط نسبتی را از دو عدد محاسبه می‌کند. پزشک این نسبت را همراه با PSA کل، سن، سابقهٔ خانوادگی، یافته‌های معاینه و گاهی تصویربرداری یا نمونه‌برداری تفسیر می‌کند.

چرا درصد PSA آزاد عمدتاً برای PSA کل بین ۴ و ۱۰ ng در میلی‌لیتر اهمیت دارد؟

پایین‌تر از ۴ ng در میلی‌لیتر، خطر سرطان از قبل نسبتاً کم است. بالاتر از ۱۰ ng در میلی‌لیتر، خطر سرطان آن‌قدر زیاد است که بیشتر پزشکان، صرف‌نظر از درصد PSA آزاد، نمونه‌برداری را توصیه می‌کنند. این نسبت در محدودهٔ بین این دو مقدار بیشترین اطلاعات را اضافه می‌کند.

چه عوامل دیگری می‌توانند بر سطح PSA اثر بگذارند؟

سن، اندازهٔ پروستات، عفونت مجاری ادراری، پروستاتیت، انزال اخیر و برخی داروها می‌توانند مستقل از وجود سرطان، مقادیر PSA را افزایش یا کاهش دهند.

منابع

1. کاتالونا، W. J. و همکاران. «استفاده از درصد آنتی‌ژن اختصاصی پروستات آزاد برای بهبود افتراق سرطان پروستات از بیماری خوش‌خیم پروستات: یک کارآزمایی بالینی آینده‌نگر چندمرکزی.» JAMA، جلد ۲۷۹، شمارهٔ ۱۹، ۱۹۹۸، صفحات ۱۵۴۲–۱۵۴۷.
2. «آزمایش آنتی‌ژن اختصاصی پروستات (PSA).» مؤسسهٔ ملی سرطان، cancer.gov/types/prostate/psa-fact-sheet.