Калкулатор за персентил на ръста на бебето

Калкулаторът за персентил на ръста на бебето сравнява ръста на детето (или дължината му при бебета под две години) със стандартите на Световната здравна организация (СЗО) за растеж на децата. Той показва мястото на детето сред други деца на същата възраст и от същия пол, изразено като персентил от 0 до 100.

Какво означава персентилът на ръста

Персентилът показва какъв дял от децата на същата възраст и от същия пол са по-ниски от измерваното дете. Бебе на 75-ия персентил е по-високо от 75% от бебетата на тази възраст и от този пол и по-ниско от останалите 25%.

• 50-ият персентил е медианният ръст. Половината деца са по-високи, а половината са по-ниски.
• Персентил над 50 означава ръст над средния, а под 50 — ръст под средния.
• Диапазонът от 3-ия до 97-ия персентил обхваща приблизително 94% от децата и обикновено се счита за типичен.

Един отделен персентил е по-малко важен от тенденцията във времето. Бебе, което при всяко посещение остава близо до 15-ия персентил, обикновено расте нормално. Бебе, което между две посещения преминава от 75-ия към 25-ия персентил, може да се нуждае от по-внимателна оценка, въпреки че и двете стойности са в типичния диапазон.

Как се изчислява персентилът на ръста

Калкулаторът използва стандартите на СЗО за растеж на децата, създадени въз основа на Многоцентровото референтно изследване на растежа на СЗО (1997–2003). Изследователите са измервали здрави деца, хранени с кърма и отглеждани при благоприятни условия в Бразилия, Гана, Индия, Норвегия, Оман и Съединените щати. Резултатите описват как растат децата при добри условия, а не само как обикновено расте дадена популация.

Методът се нарича LMS. За всяка възраст и пол се публикуват три референтни числа:

• L: параметър на формата, който коригира асиметрията в разпределението на ръста
• M: медианният ръст за съответната възраст и пол
• S: коефициентът на вариация (разсейването) за съответната възраст и съответния пол

Ръстът X се преобразува в z-оценка — мярка за това на колко стандартни отклонения се намира от медианата:

$Z = \frac{(X / M)^L - 1}{L \times S}$

При ръст спрямо възрастта L е равно на 1 за всяка възраст в таблиците на СЗО, така че формулата се опростява до:

$Z = \frac{X / M - 1}{S}$

Преобразуване на z-оценката в персентил

z-оценката се преобразува в персентил чрез кумулативната функция на разпределение на стандартното нормално разпределение:

$P = 0.5 \times \left(1 + \operatorname{erf}\left(\frac{Z}{\sqrt{2}}\right)\right) \times 100$

Тук erf е математическата функция на грешката. Важната подробност е, че erf приема Z, разделено на квадратния корен от 2, а не самото Z. Подаването на необработената z-оценка към erf надценява отстоянието на измерването от медианата.

Пример с решение

Момиче е на 9 месеца и е с ръст 68 cm.

1. Таблицата на СЗО дава M = 70,1435 cm и S = 0,03444 за момичета на 9 месеца (L = 1).
2. Z = (68 / 70,1435 − 1) / 0,03444 = −0,887.
3. Преобразуването на Z в персентил по горната формула дава приблизително 18,7%.

Тя е по-висока от приблизително 18,7% от момичетата на нейната възраст и по-ниска от приблизително 81,3% от тях. Това е в типичния диапазон между 3-ия и 97-ия персентил.

Като проверка на формулата: ръст със Z = −1,881 попада на 3-ия персентил, Z = 0 попада на 50-ия персентил, а Z = +1,881 попада на 97-ия персентил.

Как да измерите точно ръста на бебето

• Под 2 години: измервайте дължината в легнало положение, от темето до петите, с напълно изпънати крака, като използвате дъска за измерване на дължината.
• На 2 години и повече: измервайте ръста в изправено положение, без обувки, със стадиометър.
• Направете две или три измервания и изчислете средната им стойност.
• Измервайте приблизително по едно и също време на деня, тъй като ръстът леко се променя в рамките на деня.

Тълкуване на резултатите под 3-ия или над 97-ия персентил

Под 3-ия персентил бебето е по-ниско от приблизително 97% от децата на същата възраст и от същия пол. Това често се обяснява с ръста в семейството, но е добре да се обсъди с педиатър, особено ако е налице внезапно спадане през персентилните линии, спаднал е и персентилът на теглото или има други опасения относно развитието.

Над 97-ия персентил бебето е по-високо от приблизително 97% от децата на същата възраст и от същия пол. Високите родители често имат високи деца. Необичайно бързият растеж понякога може да насочва към медицинска причина и е добре да бъде споменат при преглед.

Недоносени бебета и коригирана възраст

При бебета, родени преди 37 гестационни седмици, педиатрите обикновено проследяват растежа спрямо „коригираната възраст“, а не спрямо възрастта от раждането, докато детето навърши 2 години. Коригираната възраст се получава, като броят на седмиците, с които детето е родено преждевременно, се извади и се преобразува в месеци:

$A = C - \frac{40 - G}{4.35}$

където A е коригираната възраст в месеци, C — хронологичната възраст в месеци, G — гестационната възраст при раждането в седмици, а делителят е средният брой седмици в един месец.

Например, 6-месечно дете, родено през 32-рата гестационна седмица, е родено 8 седмици преждевременно. 8 ÷ 4,35 е приблизително 1,8 месеца, така че коригираната възраст е приблизително 6 − 1,8 = 4,2 месеца. Ръстът ѝ трябва да се сравни с кривата на СЗО за 4,2-месечно дете, а не за 6-месечно дете.

Често задавани въпроси

Какво означава ръст на 50-ия персентил? Това означава, че детето е на медианата: по-високо е от половината деца на същата възраст и от същия пол и по-ниско от останалата половина.

Трябва ли да се тревожа за нисък персентил, например 5-ия? Не непременно. Ръстът в семейството, постоянната крива на растежа във времето и нормалното развитие в други области са успокояващи признаци. Педиатърът може да изключи други причини.

Защо персентилът на бебето ми се промени между посещенията? Скокове в растежа, малки грешки при измерването, заболяване и нормалните вариации могат леко да променят персентила. Преминаването през две или повече основни персентилни линии заслужава повече внимание от малко колебание.

Кърменето променя ли персентила? Стандартите на СЗО се основават на кърмени бебета, отглеждани при препоръчителни практики на хранене, така че описват растежа в тази референтна група. Кърмените и хранените с адаптирано мляко бебета могат да показват донякъде различни модели на растеж през първите месеци, а разликите обикновено намаляват до 2-годишна възраст.

По какво това се различава от кривите на растежа на CDC? Кривите на СЗО описват как растат децата при благоприятни условия и се препоръчват в световен мащаб за деца под 5 години. В Съединените щати често се използват кривите на CDC, създадени въз основа на наблюдавани данни за растежа на американски деца, за деца над 2 години. Резултатите от двете системи обикновено са близки, но не са идентични.

Кога трябва да спомена ръста на бебето си на лекар? Споменете го, ако персентилът е под 3-ия или над 97-ия, ако от последното посещение е преминал през две или повече основни персентилни линии, ако персентилите на ръста и теглото се разминават значително или ако има други опасения относно развитието.

Източници

1. Световна здравна организация (2006). Стандарти на СЗО за растеж на децата: дължина/ръст спрямо възрастта, тегло спрямо възрастта, тегло спрямо дължината, тегло спрямо ръста и индекс на телесната маса спрямо възрастта: методи и разработване. Женева: СЗО.
2. de Onis, M., Garza, C., Victora, C. G., Onyango, A. W., Frongillo, E. A. и Martines, J. (2004). Многоцентровото референтно изследване на растежа на СЗО: планиране, дизайн на изследването и методология. Food and Nutrition Bulletin, 25(1 Suppl), S15–26.
3. Grummer-Strawn, L. M., Reinold, C. и Krebs, N. F. (2010). Използване на кривите на растежа на Световната здравна организация и CDC за деца на възраст 0–59 месеца в Съединените щати. MMWR Recommendations and Reports, 59(RR-9), 1-15.