Калкулатор за тегло на бебето | Стандарти за растеж на СЗО

Какво представлява персентилът за теглото на бебето?

Персентилът за теглото на бебето показва как теглото на бебето се сравнява с това на други бебета на същата възраст и от същия пол. Бебе на персентил 30 тежи повече от 30% от бебетата на тази възраст и по-малко от останалите 70%. Този калкулатор използва стандартите на Световната здравна организация (СЗО) за растеж на децата, за да изчисли персентила по теглото, възрастта и пола на бебето за възраст от раждането до 24 месеца.

Персентилите не оценяват бебето като добро или лошо. Те описват една точка от диапазона на нормалните размери. Бебе, което остава близо до същия персентил в продължение на няколко месеца, обикновено расте добре, дори ако този персентил е далеч от 50.

Как се използва калкулаторът

1. Изберете пола на бебето. За момчетата и момичетата се използват отделни референтни таблици на СЗО, затова това променя резултата.
2. Въведете теглото в килограми или фунтове.
3. Въведете възрастта в месеци или седмици.
4. Вижте персентила и графиката на растежа, която се показва под него.

Калкулаторът обхваща възраст от раждането до 24 месеца, или приблизително 104 седмици. За по-големи деца няма данни, така че въведена възраст извън този диапазон показва грешка вместо персентил.

Формула за персентила на теглото на бебето

СЗО не публикува проста таблица с персентили. Тя публикува три числа, наречени L, M и S, за всеки пол и всеки месец от възрастта от раждането до 60 месеца (този калкулатор използва редовете от раждането до 24 месеца):

• L определя асиметрията на разпределението на теглото за тази възраст.
• M е медианното тегло за тази възраст.
• S приблизително показва колко са разпръснати теглата около медианата.

Тези три числа преобразуват теглото в z-оценка, мярка за това на колко стандартни отклонения е теглото от медианата:

$z = \frac{(weight / M)^L - 1}{L \times S}$

(Когато L е 0, формулата се опростява до z = ln(weight / M) / S.)

Тази формула се използва само между −3 и +3. СЗО почти не разполага с данни за бебета на повече от 3 стандартни отклонения от медианата, затова за теглото фиксира разстоянието отвъд ±3 SD равно на разликата между теглата при 2 SD и 3 SD. Всяка гранична стойност на теглото е SDn = M × (1 + L × S × n)^(1/L). Тогава:

• ако z > 3: z = 3 + (тегло − SD3) / (SD3 − SD2)
• ако z < −3: z = −3 + (тегло − SD−3) / (SD−2 − SD−3)

Това променя само резултатите под 0,135-ия или над 99,865-ия персентил. Например момче на 6 месеца с тегло 4,5 kg има проста z-оценка −4,99. Граничните стойности на СЗО на тази възраст са SD−3 = 5,671 kg и SD−2 = 6,353 kg. Така z = −3 + (4,5 − 5,671) / 0,682 ≈ −4,72, което все още е далеч под 0,1-вия персентил.

След това персентилът се получава от кумулативната функция на разпределение на стандартното нормално разпределение, означена с Φ (гръцката буква фи):

$percentile = 100 \times \Phi(z)$

Φ(z) показва дела от стандартното нормално разпределение, който е под z. z-оценка 0 е на персентил 50; z-оценка приблизително −1,88 е на персентил 3, а z-оценка приблизително 1,88 — на 97.

СЗО публикува L, M и S за всеки цял месец от възрастта. Ако възрастта е между два публикувани месеца или е въведена в седмици, калкулаторът преобразува седмиците в месеци (като ги разделя на 4,348 — средния брой седмици в един месец) и извършва линейна интерполация на L, M и S между двата най-близки реда за месеци, преди да изчисли z-оценката.

Пример с решение

Момче на 6 месеца тежи 7,5 kg. Таблицата на СЗО за теглото според възрастта при момчета дава на 6 месеца: L = 0,1257, M = 7,934 kg, S = 0,10958.

тегло / M = 7,5 / 7,934 = 0,9453

z = (0,9453^0,1257 − 1) / (0,1257 × 0,10958) ≈ −0,51

персентил = 100 × Φ(−0,51) ≈ 30

Следователно това бебе е приблизително на персентил 30: то тежи по-малко от приблизително 70% от момчетата на 6 месеца и повече от приблизително 30% от тях.

При тегло, въведено във фунтове, калкулаторът първо го преобразува в килограми, като го разделя на 2,20462, след което използва същата формула.

Как се тълкува резултатът

Графиката показва референтните криви на СЗО за персентилите 3, 10, 25, 50, 75, 90 и 97, както и въведеното тегло като отделна точка. Калкулаторът също така обозначава резултата:

• Под персентил 5: може да показва поднормено тегло
• От персентил 5 до 24: тегло под средното за възрастта
• От персентил 25 до 75: нормално тегло за възрастта
• От персентил 76 до 95: тегло над средното за възрастта
• Над персентил 95: може да показва наднормено тегло

Тези обозначения насочват към стойност, която е добре да бъде обсъдена с лекар. Те не представляват диагноза. Бебе, което е било на персентил 10 от раждането, често просто е с по-дребно телосложение. Бебе, което за няколко месеца преминава от персентил 75 към 25, е по-ясен сигнал, защото моделът се е променил, макар че 25 все още е в „нормалния“ диапазон.

Накратко за стандартите на СЗО

Преди 2006 г. повечето графики за растеж описват как реално растат децата в една държава, често основно въз основа на деца, хранени с адаптирано мляко, в Съединените щати. Стандартите на СЗО за растеж на децата, публикувани през 2006 г., възприемат различен подход: те описват как растат децата при добри условия, като използват измервания на кърмени бебета от шест държави (Бразилия, Гана, Индия, Норвегия, Оман и Съединените щати). Американската академия по педиатрия препоръчва стандартите на СЗО за деца под 2 години, а за по-големите деца преминава към друг референтен източник (на CDC). Този калкулатор прилага само стандарта на СЗО за теглото според възрастта, за възраст от 0 до 24 месеца; той не използва данни на CDC.

Често задавани въпроси

Какво означава персентил 50? Това е медианата: половината бебета на тази възраст и от този пол тежат повече, а половината — по-малко. Това не е целево тегло.

Трябва ли да се тревожа, ако бебето ми е на нисък персентил? Не непременно. Генетиката има значение — дребните родители често имат бебета, които от раждането се задържат на нисък персентил без никакъв проблем. Внезапното преминаване през две или повече персентилни групи е по-важно да бъде споменато на лекар, отколкото нисък, но стабилен персентил.

Защо персентилът на бебето ми се променя между посещенията? Домашните и клиничните везни може да се различават с над 100 грама. Претеглянето непосредствено след хранене, вместо преди него, променя показанието. Скоковете в растежа на дължина също могат временно да понижат персентила за теглото, преди теглото да ги настигне.

Използва ли този калкулатор графиките за растеж на CDC? Не. Той използва само стандарта на СЗО за теглото според възрастта и само редовете му от раждането до 24 месеца. Графиките на CDC се използват за деца над 2 години и тук не са реализирани.

Какъв възрастов диапазон поддържа този калкулатор? От раждането до 24 месеца (приблизително от 0 до 104 седмици). Той не изчислява персентил извън този диапазон.

Трябва ли да използвам коригираната възраст при недоносено бебе? Въвеждайте възрастта на бебето, изчислена от първоначално определения термин, а не от датата на раждане, до около 2–3-годишна възраст. Този калкулатор не извършва автоматично тази корекция; извадете броя на седмиците, с които бебето е родено преждевременно, от текущата възраст, преди да я въведете.

Източници

1. World Health Organization. WHO Child Growth Standards: Methods and development (2006). WHO Child Growth Standards: Methods and development — формулата за z-оценка по метода LMS и ограничението ѝ отвъд ±3 SD за показателите, основани на теглото.
2. World Health Organization. Weight-for-age (Child Growth Standards). WHO weight-for-age tables — стойностите на L, M и S за момчета и момичета по месеци, включително L = 0,1257, M = 7,934 kg, S = 0,10958 за момчета на 6 месеца.
3. World Health Organization. WHO Multicentre Growth Reference Study (MGRS). WHO MGRS overview — шестте държави в проучването и кърменото бебе като модел за растеж.