Zīdaiņa auguma procentiles kalkulators

Zīdaiņa auguma procentiles kalkulators salīdzina bērna augumu (vai garumu bērniem, kas jaunāki par diviem gadiem) ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) bērnu augšanas standartiem. Tas parāda bērna vietu citu tāda paša vecuma un dzimuma bērnu vidū, izsakot to procentilē no 0 līdz 100.

Ko nozīmē auguma procentile

Procentile parāda, kāda daļa tāda paša vecuma un dzimuma bērnu ir īsāki par mērāmo bērnu. Zīdainis, kura rādītājs ir 75. procentilē, ir garāks par 75% tāda paša vecuma un dzimuma zīdaiņu un īsāks par pārējiem 25%.

• procentile ir auguma mediāna. Puse bērnu ir garāki, puse — īsāki.
• Procentile virs 50 nozīmē, ka bērns ir garāks par vidējo; zem 50 — īsāks par vidējo.
• Intervāls no 3. līdz 97. procentilei aptver aptuveni 94% bērnu, un to parasti uzskata par tipisku.

Atsevišķa procentile ir mazāk nozīmīga nekā tendence laika gaitā. Zīdainis, kurš katrā vizītē saglabājas tuvu 15. procentilei, parasti aug normāli. Zīdainim, kura rādītājs starp vizītēm samazinās no 75. līdz 25. procentilei, var būt nepieciešama rūpīgāka izvērtēšana, lai gan abi rādītāji atrodas tipiskajā diapazonā.

Kā aprēķina auguma procentili

Kalkulators izmanto PVO bērnu augšanas standartus, kas izstrādāti, pamatojoties uz PVO Daudzcentru augšanas references pētījumu (1997–2003). Pētnieki mērīja veselus, ar krūti barotus bērnus, kuri auga labvēlīgos apstākļos Brazīlijā, Ganā, Indijā, Norvēģijā, Omānā un Amerikas Savienotajās Valstīs. Rezultāti apraksta, kā bērni aug labvēlīgos apstākļos, nevis tikai to, kā aug konkrētas populācijas bērni.

Šo metodi sauc par LMS metodi. Katram vecumam un dzimumam tiek publicēti trīs references rādītāji:

• L: formas parametrs, kas koriģē auguma sadalījuma asimetriju
• M: attiecīgā vecuma un dzimuma auguma mediāna
• S: attiecīgā vecuma un dzimuma variācijas koeficients (izkliede)

Auguma vērtību X pārveido par z-vērtību — rādītāju, kas parāda, cik standartnoviržu tā atrodas no mediānas:

$Z = \frac{(X / M)^L - 1}{L \times S}$

Auguma atbilstībai vecumam PVO tabulās L ir vienāds ar 1 visos vecumos, tāpēc formula tiek vienkāršota:

$Z = \frac{X / M - 1}{S}$

Z-vērtības pārveidošana procentilē

Z-vērtību procentilē pārveido, izmantojot standarta normālā sadalījuma kumulatīvo sadalījuma funkciju:

$P = 0.5 \times \left(1 + \operatorname{erf}\left(\frac{Z}{\sqrt{2}}\right)\right) \times 100$

Šeit erf ir matemātiskā kļūdas funkcija. Būtiski ir tas, ka funkcijā erf ievada Z, kas dalīts ar kvadrātsakni no 2, nevis pašu Z. Ja erf ievada neapstrādātu z-vērtību, tiek pārspīlēts attālums, kādā mērījums atrodas no mediānas.

Aprēķina piemērs

Meitenei ir 9 mēneši, un viņas augums ir 68 cm.

1. PVO tabulā meitenēm 9 mēnešu vecumā norādīts M = 70,1435 cm un S = 0,03444 (L = 1).
2. Z = (68 / 70,1435 − 1) / 0,03444 = −0,887.
3. Pārveidojot Z procentilē, izmantojot iepriekš minēto formulu, iegūst aptuveni 18,7%.

Viņa ir garāka par aptuveni 18,7% sava vecuma meiteņu un īsāka par aptuveni 81,3% no viņām. Tas ietilpst tipiskajā diapazonā no 3. līdz 97. procentilei.

Lai pārbaudītu formulu: augums ar Z = −1,881 atbilst 3. procentilei, Z = 0 atbilst 50. procentilei, bet Z = +1,881 atbilst 97. procentilei.

Kā precīzi izmērīt zīdaiņa augumu

• Līdz 2 gadu vecumam: mēra guļus garumu, bērnam guļot uz muguras, no galvas augšdaļas līdz papēžiem, pilnībā iztaisnotām kājām, izmantojot garuma mērīšanas dēli.
• No 2 gadu vecuma: mēra augumu stāvus, bez apaviem, izmantojot stadiometru.
• Veic divus vai trīs mērījumus un aprēķina to vidējo.
• Mēra aptuveni vienā un tajā pašā dienas laikā, jo augums dienas laikā nedaudz mainās.

Rezultātu interpretācija, ja tas ir zem 3. vai virs 97. procentiles

Ja rādītājs ir zem 3. procentiles, zīdainis ir īsāks par aptuveni 97% tāda paša vecuma un dzimuma bērnu. To bieži izskaidro vecāku un citu ģimenes locekļu augums, tomēr to ir vērts pārrunāt ar pediatru, jo īpaši tad, ja vienlaikus ir straujš kritums pāri procentiļu līnijām, ir samazinājusies arī svara procentile vai pastāv citas bažas par attīstību.

Ja rādītājs ir virs 97. procentiles, zīdainis ir garāks par aptuveni 97% tāda paša vecuma un dzimuma bērnu. Gariem vecākiem bieži ir gari bērni. Neparasti strauja augšana reizēm var liecināt par medicīnisku iemeslu, un par to ir vērts pastāstīt ārsta apskatē.

Priekšlaikus dzimuši zīdaiņi un koriģētais vecums

Zīdaiņiem, kas dzimuši pirms 37 grūtniecības nedēļām, pediatri parasti augšanu attēlo, izmantojot “koriģēto vecumu”, nevis vecumu kopš dzimšanas, līdz bērns sasniedz 2 gadu vecumu. Koriģēto vecumu aprēķina, no vecuma atņemot priekšlaikus dzimušo nedēļu skaitu, kas pārvērsts mēnešos:

$A = C - \frac{40 - G}{4.35}$

kur A ir koriģētais vecums mēnešos, C — hronoloģiskais vecums mēnešos, G — gestācijas vecums piedzimšanas brīdī nedēļās, bet dalītājs — vidējais nedēļu skaits mēnesī.

Piemēram, 6 mēnešus veca meitene, kas dzimusi 32 grūtniecības nedēļās, piedzima 8 nedēļas priekšlaikus. 8 ÷ 4,35 ir aptuveni 1,8 mēneši, tāpēc koriģētais vecums ir aptuveni 6 − 1,8 = 4,2 mēneši. Viņas augums jāsalīdzina ar PVO līkni 4,2 mēnešus vecam bērnam, nevis 6 mēnešus vecam bērnam.

Biežāk uzdotie jautājumi

Ko nozīmē augums 50. procentilē? Tas nozīmē, ka bērns atrodas mediānā: ir garāks par pusi tāda paša vecuma un dzimuma bērnu un īsāks par otru pusi.

Vai zema procentile, piemēram, 5., ir iemesls bažām? Ne vienmēr. Vecāku augums, nemainīga augšanas līkne laika gaitā un normāla attīstība citās jomās ir labvēlīgas pazīmes. Pediatrs var izslēgt citus cēloņus.

Kāpēc mana zīdaiņa procentile starp vizītēm mainījās? Augšanas lēcieni, nelielas mērījumu kļūdas, slimība un normāla variācija var nedaudz mainīt procentili. Lēciens pāri divām vai vairākām nozīmīgām procentiļu līnijām ir vairāk uzmanības vērts nekā neliela svārstība.

Vai barošana ar krūti maina procentili? PVO standarti ir balstīti uz zīdaiņiem, kuri baroti ar krūti un auguši saskaņā ar ieteikto ēdināšanas praksi, tāpēc tie raksturo augšanu šajā references grupā. Ar krūti barotiem un ar maisījumu barotiem zīdaiņiem pirmajos mēnešos var būt nedaudz atšķirīgi augšanas modeļi, un atšķirības parasti samazinās līdz 2 gadu vecumam.

Ar ko tas atšķiras no CDC augšanas diagrammām? PVO diagrammas apraksta, kā bērni aug labvēlīgos apstākļos, un visā pasaulē tās ir ieteicamas bērniem līdz 5 gadu vecumam. Amerikas Savienotajās Valstīs bērniem, kas vecāki par 2 gadiem, bieži izmanto CDC diagrammas, kas izveidotas, pamatojoties uz novērotiem Amerikas bērnu augšanas datiem. Abu sistēmu rezultāti parasti ir līdzīgi, bet ne identiski.

Kad man vajadzētu ārstam pastāstīt par sava zīdaiņa augumu? Par to jāpastāsta, ja procentile ir zem 3. vai virs 97., ja kopš pēdējās vizītes tā šķērsojusi divas vai vairākas nozīmīgas procentiļu līnijas, ja auguma un svara procentiles būtiski nesakrīt vai ja pastāv citas bažas par attīstību.

Literatūras saraksts

1. Pasaules Veselības organizācija (2006). PVO bērnu augšanas standarti: garums/augums atbilstoši vecumam, svars atbilstoši vecumam, svars atbilstoši garumam, svars atbilstoši augumam un ķermeņa masas indekss atbilstoši vecumam: metodes un izstrāde. Ženēva: PVO.
2. de Onis, M., Garza, C., Victora, C. G., Onyango, A. W., Frongillo, E. A. un Martines, J. (2004). PVO Daudzcentru augšanas references pētījums: plānošana, pētījuma dizains un metodoloģija. Food and Nutrition Bulletin, 25(1 Suppl), S15-26.
3. Grummer-Strawn, L. M., Reinold, C. un Krebs, N. F. (2010). Pasaules Veselības organizācijas un CDC augšanas diagrammu izmantošana bērniem 0–59 mēnešu vecumā Amerikas Savienotajās Valstīs. MMWR Recommendations and Reports, 59(RR-9), 1-15.