Calculadora de Seguiment del Creixement del Nadó

Una calculadora de seguiment del creixement del nadó compara el pes i l’alçada del nadó amb els estàndards de creixement infantil de l’Organització Mundial de la Salut (OMS). Converteix cada mesura en un percentil, la posició que ocupa el nadó entre 100 nadons de la mateixa edat i sexe. La calculadora d’aquesta pàgina cobreix les edats de 0 a 36 mesos i funciona tant per a nens com per a nenes.

Com es calcula el percentil

Els estàndards de creixement de l’OMS no són una simple taula de consulta de percentils. Per a cada edat, sexe i mesura (pes o alçada), l’OMS publica tres nombres anomenats L, M i S. M és el valor de la mediana, S descriu la dispersió de les mesures i L corregeix l’asimetria de les dades.

La calculadora converteix una mesura en una puntuació z, un valor que indica quantes desviacions estàndard separen la mesura de la mediana:

z = ((measurement ÷ M)^L − 1) ÷ (L × S)

Quan L és igual a 0, la fórmula es converteix en z = ln(measurement ÷ M) ÷ S, ja que la primera versió dividiria per zero.

La puntuació z es converteix després en un percentil mitjançant la distribució normal estàndard, la mateixa corba de campana que s’utilitza per a les puntuacions de proves i altres dades de població. Un percentil de 50 significa que el nadó se situa exactament a la mediana. La calculadora mostra com a nombres enters els percentils entre el percentil 1 i el percentil 99, i passa a mostrar una decimal més enllà d’aquests punts (limitada a un mínim de 0,1 i un màxim de 99,9), perquè un percentil 0 o 100 exacte no és possible: sempre hi ha algú una mica més lleuger o més pesant.

Per a les edats entre els mesos sencers que publica l’OMS, la calculadora interpola els valors L, M i S en línia recta entre els dos mesos més propers.

Exemple resolt

A continuació s’utilitza l’exemple d’un nen de 6 mesos que pesa 7,5 kg i mesura 67 cm. Els valors de pes per edat de l’OMS per a nens de 6 mesos són L = 0,1256, M = 7,9389 i S = 0,10957.

z = ((7,5 ÷ 7,9389)^0,1256 − 1) ÷ (0,1256 × 0,10957) ≈ −0,52

Una puntuació z de −0,52 correspon al percentil 30. Això significa que aproximadament 30 de cada 100 nens de sis mesos pesen menys de 7,5 kg, i que aproximadament 70 en pesen més.

Per a l’alçada, els valors de l’OMS per a nens de 6 mesos són L = 1, M = 67,6435 i S = 0,03165:

z = ((67 ÷ 67,6435) − 1) ÷ 0,03165 ≈ −0,30

Això correspon aproximadament al percentil 38 d’alçada.

Com s’utilitza la calculadora

Introdueix l’edat en mesos. El camp admet decimals, de manera que un nadó de 7 setmanes (49 dies) es pot introduir com a aproximadament 1,6 mesos, i un nadó de 13 setmanes (91 dies) com a aproximadament 3,0 mesos. L’edat és important perquè les taxes de creixement canvien ràpidament durant el primer any, de manera que una edat amb un error de poques setmanes pot modificar notablement el percentil.
Introdueix el pes, en quilograms o lliures. Les lliures es converteixen mitjançant la definició exacta de la lliura, 1 lb = 0,45359237 kg, de manera que canviar d’unitats no modifica el percentil. Pesar el nadó sense roba ni bolquer dona la lectura més precisa.
Introdueix l’alçada o la longitud, en centímetres o polzades. L’OMS mesura els nadons estirats (longitud en decúbit) abans que compleixin els 24 mesos i drets (alçada) a partir dels 24 mesos. L’alçada dreta és aproximadament 0,7 cm més curta que la longitud estirat en el mateix infant, de manera que la mediana de referència que utilitza la calculadora als 24 mesos és inferior a la que donaria la corba de longitud: 87,13 cm per als nens, no 87,80 cm.
Selecciona el sexe del nadó, ja que els valors de referència de l’OMS difereixen per als nens i les nenes.

La calculadora mostra després un percentil de pes i un percentil d’alçada, una etiqueta d’estat i un conjunt de fites del desenvolupament adequades per a l’edat.

Què signifiquen les etiquetes d’estat i els colors

La calculadora utilitza dues idees relacionades però separades.

Estat (per sota de la mitjana, normal, per sobre de la mitjana) compara un percentil amb els llindars del percentil 15 i del percentil 85. Per sota de 15 és «per sota de la mitjana», per sobre de 85 és «per sobre de la mitjana» i tot el que queda entremig és «normal».

Color, que es mostra al costat de l’estat, reflecteix fins a quin punt una mesura queda fora de l’interval habitual:

Verd — la mesura se situa entre el percentil 15 i el percentil 85. Aquest és l’interval habitual.
Groc — la mesura se situa entre el percentil 3 i el percentil 15, o entre el percentil 85 i el percentil 97. Encara és dins de l’interval de referència normal de l’OMS, però convé observar-ne l’evolució.
Vermell — la mesura se situa per sota del percentil 3 o per sobre del percentil 97. L’OMS considera que aquests són els punts en què cal implicar un professional sanitari.

L’etiqueta i el color responen a preguntes diferents. Un nadó situat al percentil 90 rep l’etiqueta «per sobre de la mitjana» i el color groc, perquè 90 queda dins de l’interval entre el percentil 85 i el percentil 97. Un nadó situat al percentil 80 també està «per sobre de la mitjana», però té el color verd. Només els llindars dels percentils 3 i 97 tenen una importància clínica real; estar per sobre de la mitjana no és, per si mateix, motiu de preocupació.

Fites del desenvolupament segons l’edat

Juntament amb els resultats dels percentils, la calculadora enumera algunes fites habituals del desenvolupament corresponents al grup d’edat actual del nadó.

Edat	Exemples de fites
0–3 mesos	Aixeca breument el cap durant l’estona boca avall; segueix objectes amb els ulls; respon als sons; comença a somriure a les persones
3–6 mesos	Es gira de boca avall a boca amunt; comença a seure amb suport; allarga les mans per agafar joguines i les subjecta; balboteja
6–9 mesos	Seu sense suport; comença a gatejar; passa objectes d’una mà a l’altra; respon al seu nom
9–12 mesos	S’aixeca agafant-se; pot fer les primeres passes; diu les primeres paraules, com «mama» o «papa»; entén ordres senzilles
12–18 mesos	Camina sense ajuda; puja escales amb suport; diu diverses paraules aïllades; beu d’una tassa
18–24 mesos	Corre i grimpa; xuta una pilota; comença a combinar paraules; segueix instruccions que consten de dos passos
24–36 mesos	Salta amb els dos peus; pedala en un tricicle; parla amb frases; juga a jocs senzills de simulació

Cada nadó arriba a les fites a un ritme una mica diferent. Aquestes llistes descriuen intervals habituals, no un calendari estricte.

Nadons prematurs

Per a un nadó nascut abans de 37 setmanes de gestació, molts pediatres recomanen utilitzar l’«edat corregida» en lloc de l’edat des del naixement, almenys durant els dos primers anys. L’edat corregida es calcula restant de l’edat actual del nadó el nombre de setmanes que ha nascut abans d’hora. Un nadó de 6 mesos que va néixer 8 setmanes abans d’hora té una edat corregida d’aproximadament 4 mesos. Introduir l’edat corregida a la calculadora dona un percentil que té en compte l’inici prematur.

Preguntes més freqüents

Què significa un percentil? Un percentil mostra com es compara la mesura d’un nadó amb la d’altres nadons de la mateixa edat i sexe. Un pes situat al percentil 40 significa que aproximadament 40 de cada 100 nadons d’aquella edat pesen menys, i que aproximadament 60 en pesen més. No és una nota ni una puntuació que calgui maximitzar.

Aquesta calculadora serveix per a nens petits o només per a nadons? Cobreix tot l’interval de 0 a 36 mesos mitjançant els estàndards de creixement de l’OMS, de manera que funciona tant per a nadons com per a nens petits fins als 3 anys.

És un problema tenir un percentil baix? No necessàriament. Molts nadons sans es mantenen de manera constant als percentils 10 o 20. El més important és mantenir un patró estable al llarg del temps, aproximadament en el mateix percentil, i no pas un únic nombre. Un percentil inferior al 3, o una baixada sobtada que travessi dues o més bandes de percentils, és el que els pediatres solen voler comprovar.

Per què ha canviat tant el percentil del meu nadó entre visites? Els nadons sovint canvien de percentil durant els primers 18 mesos, mentre s’ajusten al seu patró de creixement genètic. Un petit canvi sol ser normal. Una baixada gran o sobtada, especialment amb altres símptomes com dificultats per alimentar-se, convé comentar-la amb un pediatre.

Puc introduir l’edat d’un nadó en setmanes en lloc de mesos? El camp d’entrada espera mesos, però admet decimals, de manera que primer es poden convertir les setmanes dividint el nombre de dies per aproximadament 30,4, la durada mitjana d’un mes.

Per què l’alçada utilitza dos mètodes de mesura diferents? L’OMS va mesurar els nadons estirats (longitud) fins als 24 mesos i drets (alçada) a partir dels 24 mesos, ja que un infant que comença a caminar normalment pot mantenir-se prou quiet per obtenir una mesura dreta precisa. L’alçada dreta és naturalment una mica més curta que la longitud en decúbit del mateix infant, i els valors de referència de la calculadora ja ho tenen en compte.

Calculadora de Seguiment del Creixement del Nadó - Eina de Percentils Gratuïta